Bojová žaloba proti HUK-Coburg: 13 000 eur za zranění ramene!

Bojová žaloba proti HUK-Coburg: 13 000 eur za zranění ramene!

Nedávný rozsudek před krajským soudem v Meiningenu věnuje velkou pozornost problémům, se kterými se mohou postižení setkat při vymáhání nároků ze soukromého úrazového pojištění. Případ se točí kolem vážného zranění ramene, které utrpěl sportovec při cvičení. Navzdory lékařské zprávě, která potvrdila invaliditu způsobenou nehodou na 30 %, HUK-Coburg nezaplatil.

Postižený utrpěl natržení nebo rupturu několika šlach rotátorové manžety, postihující zejména šlachy m. supraspinatus, subscapularis a šlachu dlouhého bicepsu. Tato zranění vedla k trvalému omezení pohybu paže, proto byl případ považován za klasický případ invalidity v soukromém úrazovém pojištění. Přesto společnost HUK-Coburg považovala souvislost mezi nehodou a funkčními poruchami za neprokazatelnou a odmítla jakoukoli platbu.

Právní spory a zprávy

Pojistitel své odmítnutí opřel o vyjádření druhého znalce, který reklamaci uplatnil bez kompletní dokumentace a bez ohledu na dostupné lékařské nálezy. Po těchto nezdarech byl klient nucen podat žalobu, protože bez specializovaného právníka nemohl nijak postupovat. Soud poté jmenoval nezávislého znalce, který odporoval pojistiteli a dal jasně najevo, že zranění ramene byla jednoznačně přičitatelná nehodě.

Při vyjednávání o možných dřívějších invaliditách a příspěvcích na nemoci a zdravotní postižení se ukázalo, že znalec není schopen tyto dva problémy jasně rozlišit. Právník žalobce tvrdil, že pojistitel byl povinen poskytnout důkazy ohledně příspěvku, což soud rovněž uznal.

Srovnání a výhled

Po prudkém soudním sporu nakonec HUK-Coburg nabídla platbu ve výši 13 000 €, kterou klient přijal. Toto rozhodnutí zdůrazňuje, jak obtížné může být pro pojištěné strany vymáhat své nároky. Soukromé úrazové pojišťovny mají často tendenci vyhýbat se platbám, zejména tím, že popírají kauzalitu a argumentují odpočty v důsledku předchozí invalidity.

Pojištěnci by se neměli nechat zastrašit plošným odmítnutím a v případě pochybností vyhledat právní pomoc, aby prosadili svá práva. Další informace o výzvách a nárocích na zranění ramene v úrazovém pojištění naleznete na schneider-law.de být přečten.