Μάχη κατά της HUK-Coburg: 13.000 ευρώ για τραυματισμό στον ώμο!

Μάχη κατά της HUK-Coburg: 13.000 ευρώ για τραυματισμό στον ώμο!

Μια πρόσφατη απόφαση ενώπιον του Περιφερειακού Δικαστηρίου του Μάινινγκεν δίνει μεγάλη προσοχή στις προκλήσεις που μπορούν να αντιμετωπίσουν οι θιγόμενοι κατά την επιβολή αξιώσεων από την ιδιωτική ασφάλιση ατυχημάτων. Η υπόθεση περιστρέφεται γύρω από έναν σοβαρό τραυματισμό στον ώμο που υπέστη ένας αθλητής κατά τη διάρκεια μιας άσκησης. Παρά την ιατρική έκθεση που επιβεβαίωσε την αναπηρία που σχετίζεται με ατύχημα στο 30%, η HUK-Coburg δεν πλήρωσε.

Το προσβεβλημένο άτομο υπέστη ρήξη ή ρήξη αρκετών τενόντων του στροφικού πετάλου, επηρεάζοντας ιδιαίτερα τους τένοντες του υπερακανθίου, της υποπλάτιας και του μακρύ τένοντα του δικεφάλου. Αυτοί οι τραυματισμοί οδήγησαν σε μόνιμο περιορισμό της κίνησης του χεριού, γι' αυτό και η υπόθεση θεωρήθηκε κλασική περίπτωση αναπηρίας στην ιδιωτική ασφάλιση ατυχημάτων. Ωστόσο, η HUK-Coburg θεώρησε ότι η σύνδεση μεταξύ του ατυχήματος και των λειτουργικών βλαβών ήταν αναπόδεικτη και αρνήθηκε οποιαδήποτε πληρωμή.

Νομικές διαφορές και αναφορές

Η ασφαλιστική εταιρεία στήριξε την απόρριψή της στη δήλωση δεύτερου πραγματογνώμονα ο οποίος υπέβαλε αξίωση χωρίς πλήρη τεκμηρίωση και αδιαφορώντας για τα διαθέσιμα ιατρικά ευρήματα. Μετά από αυτά τα πισωγυρίσματα, ο πελάτης αναγκάστηκε να υποβάλει μήνυση γιατί δεν μπορούσε να προχωρήσει χωρίς εξειδικευμένο δικηγόρο. Στη συνέχεια, το δικαστήριο διόρισε έναν ανεξάρτητο πραγματογνώμονα ο οποίος αντιφώνησε με τον ασφαλιστή και κατέστησε σαφές ότι οι τραυματισμοί στον ώμο οφείλονταν σαφώς στο ατύχημα.

Κατά τη διάρκεια της διαπραγμάτευσης για πιθανές προηγούμενες αναπηρίες και συνεισφορές σε ασθένειες και αναπηρίες, προέκυψε ότι ο εμπειρογνώμονας δεν ήταν σε θέση να διακρίνει ξεκάθαρα τα δύο ζητήματα. Ο δικηγόρος του ενάγοντος υποστήριξε ότι ο ασφαλιστής έπρεπε να προσκομίσει αποδεικτικά στοιχεία σχετικά με την εισφορά, την οποία αναγνώρισε και το δικαστήριο.

Σύγκριση και προοπτική

Μετά από μια έντονη δικαστική διαμάχη, η HUK-Coburg πρότεινε τελικά μια πληρωμή 13.000 ευρώ, την οποία ο πελάτης αποδέχθηκε. Αυτή η απόφαση υπογραμμίζει πόσο δύσκολο μπορεί να είναι για τους ασφαλισμένους να επιβάλουν τις απαιτήσεις τους. Οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες ατυχημάτων συχνά τείνουν να αποφεύγουν τις πληρωμές, ιδιαίτερα αρνούμενοι την αιτιότητα και επιχειρηματολογώντας για κρατήσεις λόγω προηγούμενης αναπηρίας.

Οι ασφαλισμένοι δεν θα πρέπει να αφήνουν τους εαυτούς τους να εκφοβίζονται από γενικές απορρίψεις και, σε περίπτωση αμφιβολίας, να αναζητούν νομική συμβουλή για την επιβολή των δικαιωμάτων τους. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις προκλήσεις και τις αξιώσεις για τραυματισμούς στον ώμο στην ασφάλιση ατυχήματος μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση schneider-law.de να διαβαστεί.