Demanda combativa contra HUK-Coburg: ¡13.000 euros por lesión en el hombro!

Demanda combativa contra HUK-Coburg: ¡13.000 euros por lesión en el hombro!

Una reciente sentencia del Tribunal Regional de Meiningen llama mucho la atención sobre los desafíos que pueden experimentar los afectados a la hora de hacer valer las reclamaciones del seguro privado de accidentes. El caso gira en torno a una grave lesión en el hombro sufrida por un deportista durante un ejercicio. A pesar de que un informe médico confirmaba una invalidez del 30% por accidente, HUK-Coburg no pagó.

El afectado sufrió un desgarro o rotura de varios tendones del manguito rotador, afectando especialmente a los tendones del supraespinoso, subescapular y del tendón largo del bíceps. Estas lesiones provocaron una limitación permanente del movimiento del brazo, por lo que el caso se consideró un caso clásico de invalidez en los seguros de accidentes privados. Sin embargo, HUK-Coburg consideró indemostrable la relación entre el accidente y las deficiencias funcionales y rechazó cualquier pago.

Disputas e informes legales

La aseguradora basó su rechazo en la declaración de un segundo perito que presentó la reclamación sin documentación completa y sin tener en cuenta los hallazgos médicos disponibles. Luego de estos contratiempos, el cliente se vio obligado a presentar una demanda porque no podía avanzar sin un abogado especializado. El tribunal nombró entonces a un perito independiente que contradijo a la aseguradora y dejó claro que las lesiones en el hombro eran claramente atribuibles al accidente.

Durante la negociación sobre posibles invalidez previas y cotizaciones a enfermedades e invalidez, se puso de manifiesto que el experto no lograba distinguir claramente entre ambas cuestiones. El abogado del demandante argumentó que la aseguradora estaba obligada a presentar pruebas sobre la aportación, lo que el tribunal también reconoció.

Comparación y perspectivas

Después de un acalorado litigio legal, HUK-Coburg finalmente ofreció un pago de 13.000 euros, que el cliente aceptó. Esta sentencia pone de relieve lo difícil que puede resultar para los asegurados hacer cumplir sus reclamaciones. Las compañías privadas de seguros contra accidentes a menudo tienden a evitar los pagos, particularmente negando la causalidad y defendiendo deducciones debido a una discapacidad previa.

Las personas aseguradas no deben dejarse intimidar por rechazos generales y, en caso de duda, buscar asesoramiento jurídico para hacer valer sus derechos. Puede encontrar más información sobre los desafíos y reclamaciones por lesiones de hombro en el seguro de accidentes en schneider-law.de ser leído.