Taisteluoikeus HUK-Coburgia vastaan: 13 000 € olkapäävamman vuoksi!

Taisteluoikeus HUK-Coburgia vastaan: 13 000 € olkapäävamman vuoksi!

Meiningenin alueoikeudessa äskettäin annettu tuomio kiinnittää paljon huomiota haasteisiin, joita asianosaiset voivat kokea vaatiessaan yksityisen tapaturmavakuutuksen saatavia. Tapaus pyörii vakavan olkapäävamman ympärillä, jonka urheilija on saanut harjoituksen aikana. Huolimatta lääkärinlausunnosta, joka vahvisti tapaturman aiheuttaman vamman olevan 30 %, HUK-Coburg ei maksanut.

Sairastunut henkilö repeytyi tai repeytyi useista pyörittäjämansetin jänteistä, mikä vaikutti erityisesti supraspinatuksen, subscapulariksen ja pitkän hauislihaksen jänteisiin. Nämä vammat johtivat pysyvään käsivarren liikerajoitukseen, minkä vuoksi tapausta pidettiin perinteisenä työkyvyttömyystapauksena yksityisessä tapaturmavakuutuksessa. Siitä huolimatta HUK-Coburg piti onnettomuuden ja toimintahäiriöiden välistä yhteyttä todistettavasti ja kieltäytyi maksamasta.

Oikeudelliset kiistat ja raportit

Vakuutuksenantaja perusteli hylkäämisensä toisen asiantuntijan lausunnolla, joka teki korvausvaatimuksen ilman täydellisiä asiakirjoja ja jätti huomiotta saatavilla olevat lääketieteelliset löydökset. Näiden takaiskujen jälkeen asiakas joutui nostamaan kanteen, koska hän ei voinut edistyä ilman erikoistunutta asianajajaa. Oikeus määräsi sitten riippumattoman asiantuntijan, joka kiisti vakuutuksenottajaa ja teki selväksi, että olkapäävammat johtuivat selvästi onnettomuudesta.

Neuvotteluissa mahdollisista aiemmista työkyvyttömyydestä ja sairauksista ja vammoista aiheutuneista maksuista kävi ilmi, että asiantuntija ei pystynyt erottamaan näitä kahta asiaa selvästi. Kantajan asianajaja väitti, että vakuutuksenantajan oli toimitettava todisteet maksusta, minkä tuomioistuin myös tunnusti.

Vertailu ja näkymät

Kiivaan oikeusriidan jälkeen HUK-Coburg tarjosi lopulta 13 000 euron maksua, jonka asiakas hyväksyi. Tämä päätös korostaa, kuinka vaikeaa vakuutettujen voi olla vaatimuksensa täytäntöönpano. Yksityisillä tapaturmavakuutusyhtiöillä on usein taipumus välttää maksuja erityisesti kiistämällä syy-seuraus ja puolustamalla vähennyksiä aikaisemman työkyvyttömyyden vuoksi.

Vakuutettujen ei pidä antaa pelotella itseään yleisillä hylkäämisillä, ja jos heillä on epäilyksiä, heidän ei pidä antaa oikeudellista neuvontaa oikeuksiensa toteuttamiseksi. Lisätietoja tapaturmavakuutuksen haasteista ja korvausvaatimuksista löytyy osoitteesta schneider-law.de tulla luetuksi.