Kaujas prāva pret HUK-Coburg: 13 000 eiro par pleca traumu!

Kaujas prāva pret HUK-Coburg: 13 000 eiro par pleca traumu!

Nesen Meiningenas apgabaltiesas spriedums pievērš lielu uzmanību problēmām, ar kurām cietušie var saskarties, izpildot prasības no privātās nelaimes gadījumu apdrošināšanas. Lieta ir saistīta ar nopietnu pleca traumu, ko sportists guvis treniņa laikā. Neskatoties uz medicīnisko ziņojumu, kas apstiprināja ar nelaimes gadījumu saistīto invaliditāti 30% apmērā, HUK-Coburg nemaksāja.

Skartajai personai bija vairāku rotatora manžetes cīpslu plīsums vai plīsums, īpaši skarot supraspinatus, subscapularis cīpslas un garo bicepsa cīpslu. Šīs traumas izraisīja pastāvīgu rokas kustību ierobežojumu, tāpēc gadījums tika uzskatīts par klasisku invaliditātes gadījumu privātajā nelaimes gadījumu apdrošināšanā. Tomēr HUK-Coburg uzskatīja, ka saikne starp negadījumu un funkcionāliem traucējumiem ir nepierādāma, un atteicās no jebkādiem maksājumiem.

Juridiskie strīdi un ziņojumi

Apdrošinātājs savu noraidījumu pamatoja ar otra eksperta atzinumu, kurš iesniedza pretenziju bez pilnīgas dokumentācijas un neņemot vērā pieejamos medicīniskos atzinumus. Pēc šīm neveiksmēm klients bija spiests iesniegt prasību tiesā, jo bez specializēta jurista nevarēja panākt nekādu progresu. Pēc tam tiesa nozīmēja neatkarīgu ekspertu, kurš iebilda pret apdrošinātāju un lika noprast, ka pleca traumas nepārprotami ir saistītas ar negadījumu.

Sarunās par iespējamām iepriekšējām invaliditātēm un iemaksām slimību un invaliditātes gadījumā atklājās, ka eksperts nespēj skaidri nošķirt abus jautājumus. Prasītājas advokāts iebilda, ka apdrošinātājam bija jāsniedz pierādījumi par iemaksu, ko tiesa arī atzinusi.

Salīdzinājums un perspektīvas

Pēc karsta juridiska strīda HUK-Coburg beidzot piedāvāja 13 000 eiro maksājumu, ko klients pieņēma. Šis spriedums uzsver, cik grūti apdrošinātajām pusēm var būt īstenot savas prasības. Privātās nelaimes gadījumu apdrošināšanas kompānijas bieži mēdz izvairīties no maksājumiem, jo ​​īpaši noliedzot cēloņsakarību un argumentējot par atskaitījumiem iepriekšējās invaliditātes dēļ.

Apdrošinātās personas nedrīkst ļaut sevi iebiedēt ar vispārējiem noraidījumiem un šaubu gadījumā meklēt juridisku padomu, lai īstenotu savas tiesības. Papildu informāciju par izaicinājumiem un prasībām par pleca traumām nelaimes gadījumu apdrošināšanā var atrast schneider-law.de jālasa.