Processo combativo contra HUK-Coburg: 13.000€ por lesão no ombro!

Processo combativo contra HUK-Coburg: 13.000€ por lesão no ombro!

Um acórdão recente perante o Tribunal Regional de Meiningen chama muita atenção para os desafios que as pessoas afetadas podem enfrentar ao executar reclamações de seguros de acidentes privados. O caso gira em torno de uma grave lesão no ombro sofrida por um atleta durante um exercício. Apesar de um relatório médico que confirmou a incapacidade relacionada com o acidente em 30%, a HUK-Coburg não pagou.

A pessoa afetada sofreu ruptura ou ruptura de vários tendões do manguito rotador, afetando principalmente os tendões do supraespinhal, subescapular e tendão longo do bíceps. Essas lesões levaram à restrição permanente da movimentação do braço, razão pela qual o caso foi visto como um clássico caso de invalidez no seguro privado de acidentes. No entanto, a HUK-Coburg considerou improvável a ligação entre o acidente e as deficiências funcionais e recusou qualquer pagamento.

Disputas legais e relatórios

A seguradora baseou a sua rejeição na declaração de um segundo perito que fez uma reclamação sem documentação completa e desconsiderando os resultados médicos disponíveis. Após esses contratempos, o cliente foi obrigado a entrar com uma ação judicial porque não conseguia avançar sem um advogado especializado. O tribunal nomeou então um perito independente que contradisse a seguradora e deixou claro que as lesões nos ombros eram claramente atribuíveis ao acidente.

Durante a negociação sobre possíveis invalidezes anteriores e contribuições para doenças e deficiências, constatou-se que o perito não conseguia distinguir claramente entre as duas questões. O advogado do autor argumentou que a seguradora era obrigada a fornecer provas relativas à contribuição, o que o tribunal também reconheceu.

Comparação e perspectiva

Após uma acalorada disputa legal, a HUK-Coburg finalmente ofereceu um pagamento de 13.000 euros, que o cliente aceitou. Esta decisão destaca como pode ser difícil para os segurados fazer valer as suas reivindicações. As companhias privadas de seguros de acidentes tendem frequentemente a evitar pagamentos, particularmente negando a causalidade e defendendo deduções devido a invalidez anterior.

Os segurados não devem deixar-se intimidar por rejeições generalizadas e, em caso de dúvida, procurar aconselhamento jurídico para fazer valer os seus direitos. Mais informações sobre as contestações e reclamações por lesões no ombro no seguro de acidentes podem ser encontradas em schneider-law.de ser lido.