شركات التأمين الصحي وتأمين الرعاية التمريضية: هناك خطر زيادات كبيرة في الأقساط!

شركات التأمين الصحي وتأمين الرعاية التمريضية: هناك خطر زيادات كبيرة في الأقساط!

يواجه الإطار المالي للتأمين الصحي والرعاية التمريضية القانوني في ألمانيا أزمة خطيرة. كيف عاصمة وأفادت التقارير أن أولئك الذين لديهم تأمين صحي قانوني مهددون بزيادات جذرية في أقساط التأمين في وقت مبكر من عام 2025. وعلى وجه الخصوص، فإن الوضع المتوتر لشركات التأمين الصحي بسبب التغير الديموغرافي يفرض زيادة المساهمات الإضافية.

وتشير الأرقام الحالية إلى أنه من بين 58 شركة تأمين صحي وطنية، تستطيع 45 منها تغطية أقل من 20% من نفقاتها الشهرية من الأصول المالية. ومما يثير القلق أيضًا أن 22 شركة تأمين صحي ليس لديها احتياطيات بالفعل. وفي هذا السياق، قامت ست شركات تأمين صحي بالفعل بزيادة معدلات اشتراكاتها الإضافية، وهناك العديد من التعديلات الإضافية في الأفق. ويبلغ متوسط ​​المساهمة الإضافية حاليا 2.5% بالإضافة إلى نسبة المساهمة القانونية البالغة 14.6%.

العجز في تأمين الرعاية التمريضية

الوضع في تأمين الرعاية التمريضية ليس أقل أهمية. عالي داك ومن المتوقع حدوث عجز قدره 1.65 مليار يورو بحلول نهاية عام 2025، والذي قد يرتفع إلى 3.5 مليار يورو في عام 2026. وقد يكون من الضروري زيادة مساهمات تأمين الرعاية التمريضية بما لا يقل عن 0.3 نقطة من معدل المساهمة. في العام الماضي، كان تأمين الرعاية التمريضية بالفعل في المنطقة الحمراء بعجز قدره 1.54 مليار يورو، مما يعني زيادة مساهمات الرعاية التمريضية بنسبة 0.2 نقطة مئوية.

يكشف استطلاع حالي كجزء من تقرير رعاية DAK أن ما يقرب من 80٪ من الألمان يرون الحاجة إلى الإصلاح في رعاية المسنين. وفي هذا السياق، أعلنت وزيرة الصحة نينا واركين عن إنشاء مجموعة عمل على مستوى الولاية الفيدرالية لإصلاح تأمين الرعاية الطويلة الأجل. كما تطالب بتعويض من الحكومة الفيدرالية عن النفقات المرتفعة التي تكبدتها خلال جائحة كورونا. وكان سلفها كارل لوترباخ قد بدأ أيضاً إصلاحاً في هذا المجال، إلا أنه لم يتم تنفيذه بعد.

التحديات المستقبلية

وبالإضافة إلى التحديات المالية المباشرة، لا بد من النظر في الزيادات الكامنة في تكاليف الرعاية الصحية. توقع معهد IGES نيابة عن DAK أن يرتفع عبء المساهمة في الدخل الخاضع لاشتراكات التأمين الاجتماعي إلى 42.5% بحلول بداية عام 2025، وهو ما يمثل زيادة قدرها 1.5 نقطة مئوية مقارنة بعام 2024. وبالتالي فإن معدل مساهمة الضمان الاجتماعي الإجمالي يتحرك بعيدًا عن الحد الأقصى السابق البالغ 40%.

ويحمل جيل "طفرة المواليد" بشكل خاص معه أعباء إضافية نتيجة للتغير الديموغرافي، الأمر الذي سيؤدي إلى زيادات أخرى في معدلات المساهمة. وبحسب دراسة السيناريو المكونة من ثلاثة أجزاء والتي تمتد حتى عام 2035، فمن المتوقع حدوث زيادات كبيرة في جميع فروع التأمين الاجتماعي، وخاصة في التأمين الصحي وتأمين الرعاية التمريضية. وفي السيناريو المتشائم، يمكن أن يرتفع معدل المساهمة إلى ما يقرب من 49% بحلول عام 2035.

تخطط DAK-Gesundheit لاتخاذ تدابير مختلفة لتحقيق الاستقرار في معدلات المساهمة في التأمين الصحي القانوني، بما في ذلك التنازل عن بعض تدابير التمويل وزيادة التمويل الضريبي. إذا تم تنفيذ كل شيء كما هو مخطط له، فمن الممكن أن يقتصر معدل مساهمة GKV على 17.5٪ اعتبارًا من عام 2026، مما سيؤدي إلى انخفاض معدل مساهمة التأمين الاجتماعي الإجمالي بمقدار 2.5 نقطة مئوية بحلول عام 2035.

وبالتالي فإن الوضع المالي لشركات التأمين الصحي وتأمين الرعاية التمريضية في خطر. وستكون الأشهر المقبلة حاسمة في منع انفجار التكاليف والأعباء المرتبطة بها على المؤمن عليهم.