Zdravotné poisťovne a poistenie ošetrovateľskej starostlivosti: hrozí dramatické zvýšenie poistného!

Zdravotné poisťovne a poistenie ošetrovateľskej starostlivosti: hrozí dramatické zvýšenie poistného!

Finančný rámec pre zákonné poistenie zdravotnej a ošetrovateľskej starostlivosti v Nemecku čelí vážnej kríze. Ako Kapitál hlásené, tým so zákonným zdravotným poistením hrozí drastické zvýšenie poistného už v roku 2025. Najmä napätá situácia zdravotných poisťovní v dôsledku demografických zmien si núti zvyšovať dodatočné odvody.

Aktuálne čísla ukazujú, že z 58 národných zdravotných poisťovní dokáže 45 pokryť z finančného majetku menej ako 20 % svojich mesačných výdavkov. Znepokojujúce je aj to, že 22 zdravotných poisťovní už nemá žiadne rezervy. V tejto súvislosti už šesť zdravotných poisťovní zvýšilo sadzby dodatočných odvodov a mnohé ďalšie úpravy sú na obzore. Priemerný dodatočný príspevok je v súčasnosti 2,5 % navyše k zákonnej sadzbe príspevku 14,6 %.

Deficity v poistení ošetrovateľskej starostlivosti

Nemenej kritická je situácia v poistení ošetrovateľskej starostlivosti. nahlas DAK Do konca roka 2025 sa očakáva deficit vo výške 1,65 miliardy eur, ktorý by sa v roku 2026 mohol zvýšiť na 3,5 miliardy eur. Môže byť potrebné zvýšenie príspevkov na opatrovateľské poistenie minimálne o 0,3 bodu odvodovej sadzby. Ošetrovateľské poistenie bolo už vlani v mínuse so schodkom 1,54 miliardy eur, čo znamenalo zvýšenie príspevkov na ošetrovateľstvo o 0,2 percentuálneho bodu.

Aktuálny prieskum v rámci správy DAK o starostlivosti odhaľuje, že takmer 80 % Nemcov vidí potrebu reformy v geriatrickej starostlivosti. Ministerka zdravotníctva Nina Warken v tejto súvislosti oznámila zriadenie federálnej pracovnej skupiny na reformu poistenia dlhodobej starostlivosti. Od federálnej vlády tiež požaduje kompenzáciu za vysoké výdavky, ktoré vznikli počas pandémie koróny. Reformu v tejto oblasti inicioval aj jej predchodca Karl Lauterbach, ktorý však ešte nebol zrealizovaný.

Budúce výzvy

Okrem bezprostredných finančných problémov je potrebné zvážiť aj latentný nárast nákladov na zdravotnú starostlivosť. Inštitút IGES v mene DAK predpovedal, že odvodové zaťaženie príjmov podliehajúcich odvodom na sociálne poistenie do začiatku roka 2025 vzrastie na 42,5 %, čo predstavuje nárast o 1,5 percentuálneho bodu v porovnaní s rokom 2024. Celková sadzba príspevkov na sociálne zabezpečenie sa preto ďalej vzďaľuje od predchádzajúceho stropu 40 %.

Najmä generácia „baby boomu“ so sebou prináša dodatočné zaťaženie v dôsledku demografických zmien, čo povedie k ďalšiemu zvýšeniu sadzieb príspevkov. Podľa trojdielnej scenárovej štúdie, ktorá siaha až do roku 2035, možno očakávať výrazné zvýšenie vo všetkých odvetviach sociálneho poistenia, najmä v zdravotnom a ošetrovateľskom poistení. V pesimistickom scenári by sa sadzba príspevkov mohla do roku 2035 zvýšiť na takmer 49 %.

DAK-Gesundheit plánuje rôzne opatrenia na stabilizáciu sadzieb odvodov v zákonnom zdravotnom poistení vrátane upustenia od niektorých opatrení financovania a zvýšenia financovania z daní. Ak sa všetko zrealizuje podľa plánu, sadzba príspevku GKV by mohla byť od roku 2026 obmedzená na 17,5 %, čo by do roku 2035 viedlo k zníženiu celkovej sadzby poistného na sociálne poistenie o 2,5 percentuálneho bodu.

Finančná situácia zdravotných poisťovní a poistenia ošetrovateľskej starostlivosti je teda ohrozená. Nasledujúce mesiace budú kľúčové pri predchádzaní explózii nákladov a súvisiacej záťaži pre poistencov.