Prispevki za zdravstveno zavarovanje: Razlike med GKV in PKV

Prispevki za zdravstveno zavarovanje: Razlike med GKV in PKV

Pri obveznem zdravstvenem zavarovanju so družinski člani samodejno zavarovani pod določenimi pogoji, kar pomeni, da za dodatne družinske člane ni treba plačevati dodatnih prispevkov za zdravstveno zavarovanje. Letni izdatki za zdravstveno zavarovane osebe niso zanemarljivi. V letu 2022 so izdatki za storitve na zavarovano osebo v obveznem zdravstvenem zavarovanju znašali povprečno 3.724 evrov. To je povprečna vrednost, ki je ni mogoče natančno prenesti na vsakega družinskega zavarovanca, saj se koristijo različne ugodnosti glede na njihovo zdravstveno stanje.

Za primerjavo, stroški zasebnega celovitega zdravstvenega zavarovanja so v istem obdobju znašali 4.735 evrov na zavarovano osebo, precej dodatnih storitev pa ponujajo tudi zasebne zdravstvene zavarovalnice. Javni uslužbenci bi lahko bili zaradi pomoči v ospredju porabe nadomestil. Delodajalec, v tem primeru delodajalec, prispeva k zdravstvenim računom javnih uslužbencev v višini od 50 % do 70 %. Posledično so lahko stroški nadomestil za javne uslužbence višji. München je na primer izdatke za nadomestila za leto 2021 ocenil na okoli 112 milijonov evrov, pri čemer je povprečni izdatek za nadomestila na osebo, ki je upravičena do pomoči, znašal 5313 evrov.

Za družinsko zavarovanje v obveznem zdravstvenem zavarovanju velja jasna ureditev, kdo je lahko zavarovan kot družinski član. Otroci so zavarovani do dopolnjenega 18. leta starosti, če sami niso dolžni imeti zavarovanja. Za otroke, ki ne delajo, lahko zavarovanje traja do 23. leta starosti, za otroke na usposabljanju pa do 25. leta starosti. Družinsko zavarovan je tudi zakonec, razen če ima drugo zdravstveno zavarovanje. Vendar pa je treba upoštevati omejitve dohodka, saj skupni mesečni dohodek družinskih članov ne sme preseči določenih pragov.