Krajský soud v Kolíně nad Rýnem: Gothaer musí platit pětimístnou denní nemocenskou!

Krajský soud v Kolíně nad Rýnem: Gothaer musí platit pětimístnou denní nemocenskou!

Krajský soud v Kolíně nad Rýnem nedávno nařídil Gothaer Krankenversicherung platit pětimístnou denní nemocenskou. Toto rozhodnutí představuje důležitý precedens pro pojištěnce, kteří žádají o dávky pro duševní onemocnění. Pojistník byl mnoho let soukromou zdravotní pojišťovnou u Gothaer a uzavřel pojištění denních nemocenských dávek.

V roce 2018 trpěl pojistník neurastenií a opakující se středně těžkou depresivní epizodou. V počáteční fázi společnost Gothaer Krankenversicherung solidně vyplácela pojištěné denní dávky v nemoci. Po odborném vyšetření, které určilo trvalou pracovní neschopnost pojištěnce, však Gothaer náhle zastavil výplaty a vypověděl smlouvu o pojištění denních dávek.

Soudní spor u krajského soudu

Z důvodu odmítnutí plnění se pojistník obrátil na advokátní kancelář L & P Luber Pratsch Rechtsanwälte Partnership. Právník Christian Luber zjistil, že důvody pro zastavení plateb byly právně nesprávné. Pokus o mimosoudní vyrovnání se nezdařil, což vedlo k podání žaloby ke kolínskému krajskému soudu.

Soud také nařídil posouzení žalobce, které potvrdilo původní onemocnění a dospělo k závěru, že nejde o pracovní neschopnost. Denní nemocenské pojištění Gothaer v tomto procesu odmítlo námitky proti posudku, které soud neuznal. Výsledkem tohoto soudního sporu bylo odsuzující rozhodnutí kolínského krajského soudu, kterým byl Gothaer povinen vrátit denní nemocenskou a potvrdil další existenci pojistné smlouvy.

Základní informace o denní nemocenské a pracovní neschopnosti

Případ osvětluje často složitou problematiku denního nemocenského pojištění a problematiku pracovní neschopnosti. Postižení pojištěnci často musí o své nároky bojovat, zejména když do hry vstoupí duševní onemocnění. Právníci a právní experti, jako je například advokátní kancelář Kotz, často diskutují o potížích, které mohou nastat při podávání žádostí o dávky, přičemž středem zájmu jsou zejména důkazy o pracovní neschopnosti.

Další příklad z předchozích rozsudků ukazuje, že i v případech šikany a duševních chorob, jako je těžká depresivní porucha přizpůsobení, soudy často zkoumají argumenty pojišťoven. V případě zdokumentovaném advokátní kanceláří Kotz bylo rozhodnuto, že denní nemocenské pojištění nebylo ukončeno z důvodu pracovní neschopnosti, protože pojišťovna toto nemohla poskytnout potřebným dokladem.

Tyto a podobné právní spory ilustrují, jak důležité je, aby pojištěnci aktivně zastupovali své nároky a vyhledávali právní poradenství. Aktuální případ proti Gothaeru podtrhuje možnost uspět v obtížných aplikačních řízeních a uplatnit své vlastní nároky.

Pro více informací můžete navštívit pokrytí anwalt.de a analýzy pracovní neschopnosti ra-kotz.de vidět.