Kölni piirkonnakohus: Gothaer peab maksma viiekohalist päevaraha!

Kölni piirkonnakohus: Gothaer peab maksma viiekohalist päevaraha!

Kölni piirkonnakohus mõistis hiljuti Gothaer Krankenversicherungi välja viiekohalise haiguspäevatasu. See otsus loob olulise pretsedendi kindlustatud isikutele, kes soovivad hüvitist vaimuhaiguste korral. Kindlustusvõtja oli aastaid olnud Gothaeris eraravikindlustusandja ja sõlminud igapäevase haigushüvitise kindlustuse.

2018. aastal kannatas kindlustusvõtja neurasteenia ja korduva mõõduka depressiivse episoodi all. Algfaasis maksis Gothaer Krankenversicherung kindlustatud igapäevast haigushüvitist tugevalt. Kuid pärast ekspertiisi, mis tuvastas kindlustatu püsiva tööpuude, lõpetas Gothaer järsult väljamaksed ja lõpetas päevarahakindlustuslepingu.

Õigusvaidlus ringkonnakohtus

Hüvitiste andmisest keeldumise tõttu võttis kindlustusvõtja ühendust advokaadibürooga L & P Luber Pratsch Rechtsanwälte Partnership. Advokaat Christian Luber leidis, et maksete peatamise põhjused olid juriidiliselt valed. Kohtuväline kokkuleppe katse ebaõnnestus, mistõttu esitati hagi Kölni oblastikohtusse.

Kohus määras ka hagejale hinnangu, mis kinnitas esialgset haigust ja järeldas, et kutsepuudega ei ole tegemist. Selles protsessis lükkas Gothaeri igapäevane haigushüvitise kindlustus tagasi aruandele esitatud vastuväited, mida kohus ei aktsepteerinud. Selle õigusvaidluse tulemuseks oli Kölni oblastikohtu hukkamõistev otsus, millega kohustas Gothaer maksma päevaraha tagasi ja kinnitas kindlustuslepingu jätkumist.

Taust päevaraha ja kutsepuude kohta

Juhtum heidab valgust sageli keerulisele igapäevase haigushüvitise kindlustuse ja kutsepuude probleemile. Mõjutatud kindlustatud isikud peavad sageli oma nõuete eest võitlema, eriti kui mängu tulevad vaimuhaigused. Advokaadid ja õiguseksperdid, nagu advokaadibüroo Kotz, arutavad sageli raskusi, mis võivad tekkida hüvitiste taotlemisel, kusjuures sageli on tähelepanu keskmes eelkõige tõendid töövõimetuse kohta.

Veel üks näide varasematest kohtuotsustest näitab, et isegi kiusamise ja vaimuhaiguste (nt raske depressiivse kohanemishäire) puhul uurivad kohtud sageli kindlustusseltside argumente. Advokaadibüroo Kotz dokumenteeritud juhtumis otsustati, et igapäevast haigushüvitist kutsepuude tõttu ei lõpetatud, kuna kindlustusselts ei suutnud selle kohta vajalikke tõendeid esitada.

Need ja sarnased õigusvaidlused näitavad, kui oluline on kindlustatud isikute jaoks aktiivne oma nõuete esindamine ja õigusabi otsimine. Praegune kohtuasi Gothaeri vastu rõhutab võimalust olla edukas rasketes taotlemismenetlustes ja esitada oma nõuded.

Lisateabe saamiseks külastage katvust anwalt.de ja kutsepuude analüüsid ra-kotz.de vaata.