Kölnin aluetuomioistuin: Gothaerin on maksettava viisinumeroinen päiväsairauspalkka!

Kölnin aluetuomioistuin: Gothaerin on maksettava viisinumeroinen päiväsairauspalkka!

Kölnin aluetuomioistuin määräsi äskettäin Gothaer Krankenversicherungin maksamaan viisinumeroisen sairauspäivärahan. Tämä päätös on tärkeä ennakkotapaus vakuutetuille, jotka hakevat etuuksia mielenterveysongelmista. Vakuutuksenottaja oli toiminut yksityisenä sairausvakuutuksenantajana Gothaerissa useita vuosia ja ottanut päivittäisen sairauspäivävakuutuksen.

Vuonna 2018 vakuutuksenottaja kärsi neurastheniasta ja toistuvasta kohtalaisesta masennusjaksosta. Alkuvaiheessa Gothaer Krankenversicherung maksoi vakuutetun päiväsairauspäivärahan. Mutta vakuutetun pysyvän työkyvyttömyyden määrittäneen asiantuntijatutkimuksen jälkeen Gothaer lopetti maksut äkillisesti ja irtisanoi päiväsairausvakuutussopimuksen.

Oikeudenkäynti käräjäoikeudessa

Etujen epäämisen vuoksi vakuutuksenottaja otti yhteyttä asianajotoimisto L & P Luber Pratsch Rechtsanwälte Partnershipiin. Asianajaja Christian Luber havaitsi, että syyt maksujen keskeyttämiseen olivat oikeudellisesti virheellisiä. Tuomioistuimen ulkopuolinen sovintoyritys epäonnistui, mikä johti kanteen nostamiseen Kölnin alueoikeuteen.

Tuomioistuin määräsi myös kantajan arvioinnin, joka vahvisti alkuperäisen sairauden ja totesi, että työkyvyttömyyttä ei ollut. Tässä prosessissa Gothaerin päiväsairausvakuutus hylkäsi selonteon vastalauseet, joita tuomioistuin ei hyväksynyt. Tämän oikeusriidan tuloksena Kölnin aluetuomioistuimen tuomitseva päätös velvoitti Gothaerin maksamaan päivittäisen sairauskorvauksen ja vahvisti vakuutussopimuksen jatkumisen.

Taustaa päiväsairauspalkoista ja työkyvyttömyydestä

Tapaus paljastaa usein monimutkaisen sairauspäivävakuutuksen ja työkyvyttömyysongelman. Vakuutetun on usein taisteltava korvausvaatimuksensa puolesta, varsinkin mielenterveysongelmissa. Asianajajat ja lakiasiantuntijat, kuten Kotz-lakitoimisto, keskustelevat usein vaikeuksista, joita voi syntyä etuuksia haettaessa, ja erityisesti työkyvyttömyyden todisteet ovat usein huomion kohteena.

Toinen esimerkki aikaisemmista tuomioista osoittaa, että jopa kiusaamisen ja mielenterveyden sairauksien, kuten vaikean masennusperäisen sopeutumishäiriön, tapauksessa tuomioistuimet tutkivat usein vakuutusyhtiöiden perusteluja. Asianajotoimiston Kotz dokumentoimassa tapauksessa päätettiin, että päiväsairausvakuutusta ei ole irtisanottu työkyvyttömyyden vuoksi, koska vakuutusyhtiö ei pystynyt toimittamaan tästä tarvittavia todisteita.

Nämä ja vastaavat oikeudelliset riidat osoittavat, kuinka tärkeää on, että vakuutetut osapuolet edustavat aktiivisesti vaatimuksiaan ja hakevat oikeudellista neuvontaa. Meneillään oleva Gothaer-juttu korostaa mahdollisuutta menestyä vaikeissa hakumenettelyissä ja puolustaa omia vaatimuksiasi.

Lisätietoja saat kattauksesta anwalt.de ja työkyvyttömyysanalyysit ra-kotz.de katso.