Kölni Területi Bíróság: Gothaernek napi ötszámjegyű táppénzt kell fizetnie!

Kölni Területi Bíróság: Gothaernek napi ötszámjegyű táppénzt kell fizetnie!

A kölni regionális bíróság nemrég ötszámjegyű napi táppénz megfizetésére kötelezte a Gothaer Krankenversicherungot. Ez a döntés fontos precedenst teremt azoknak a biztosítottaknak, akik mentális betegségek miatt járnak el. A kötvénytulajdonos évekig a Gothaer magán egészségbiztosítója volt, és napi táppénzbiztosítást kötött.

2018-ban a kötvénytulajdonos neuraszténiában és visszatérő, közepesen súlyos depressziós epizódban szenvedett. A kezdeti szakaszban a Gothaer Krankenversicherung szilárd kifizetéseket hajtott végre a biztosított napi táppénzből. Ám a biztosított maradandó fogyatékosságát megállapító szakértői vizsgálat után Gothaer hirtelen leállította a kifizetéseket, és felmondta a napi táppénzbiztosítási szerződést.

Jogi vita a regionális bíróság előtt

Az ellátások megtagadása miatt a szerződő felvette a kapcsolatot az L & P Luber Pratsch Rechtsanwälte Partnership ügyvédi irodával. Christian Luber ügyvéd megállapította, hogy a kifizetések leállításának okai jogilag helytelenek voltak. Egy peren kívüli egyezségi kísérlet kudarcot vallott, ami miatt keresetet nyújtottak be a Kölni Területi Bírósághoz.

A bíróság elrendelte a felperes vizsgálatát is, amely megerősítette az eredeti betegséget, és megállapította, hogy nem áll fenn foglalkozási fogyatékosság. Ennek során a Gothaer napi táppénzbiztosító elutasította a feljelentéssel kapcsolatos, a bíróság által el nem fogadott kifogásokat. E jogvita eredménye a kölni tartományi bíróság elmarasztaló határozata, amely a napi táppénz visszafizetésére kötelezte a Gothaert, és megerősítette a biztosítási szerződés fennmaradását.

A napi táppénz és a foglalkozási rokkantság háttere

Az eset rávilágít a napi táppénzbiztosítás és a foglalkozási rokkantság sokszor összetett kérdésére. Az érintett biztosítottaknak gyakran meg kell küzdeniük kárigényeikért, különösen, ha mentális betegségek kerülnek szóba. Ügyvédek és jogi szakértők, mint például a Kotz ügyvédi iroda, gyakran vitatják meg az ellátások igénylésekor felmerülő nehézségeket, és különösen gyakran a foglalkozási alkalmatlanság bizonyítékai állnak a középpontban.

Egy másik példa a korábbi ítéletekből azt mutatja, hogy a bíróságok még zaklatás és mentális betegségek, például súlyos depressziós alkalmazkodási zavar esetén is gyakran megvizsgálják a biztosítótársaságok érveit. A Kotz ügyvédi iroda által dokumentált ügyben úgy döntöttek, hogy a napi táppénz-biztosítást foglalkozási rokkantság miatt nem szüntették meg, mert a biztosító nem tudta ezt igazolni.

Ezek és a hasonló jogi viták jól szemléltetik, mennyire fontos, hogy a biztosított felek aktívan képviseljék követeléseiket és jogi tanácsot kérjenek. A Gothaer elleni jelenlegi ügy rávilágít annak lehetőségére, hogy sikeres legyen a nehéz pályázati eljárásokban, és érvényesítse saját igényeit.

További információkért látogassa meg a tudósítást anwalt.de valamint a foglalkozási fogyatékosság elemzései ra-kotz.de lásd.