Ķelnes apgabaltiesa: Gotēram ir jāmaksā piecciparu dienas slimības nauda!

Ķelnes apgabaltiesa: Gotēram ir jāmaksā piecciparu dienas slimības nauda!

Ķelnes apgabaltiesa nesen piesprieda Gothaer Krankenversicherung maksāt piecciparu dienas slimības naudu. Šis lēmums rada svarīgu precedentu apdrošinātām personām, kuras meklē pabalstus garīgās slimības gadījumā. Apdrošinājuma ņēmējs daudzus gadus bija Gothaer privāts veselības apdrošinātājs un bija noslēdzis ikdienas slimības pabalstu apdrošināšanu.

2018. gadā apdrošinājuma ņēmējs cieta no neirastēnijas un atkārtotas vidēji smagas depresijas epizodes. Sākotnējā posmā Gothaer Krankenversicherung veica stabilus apdrošinātā ikdienas slimības pabalsta maksājumus. Bet pēc ekspertīzes, kurā apdrošinātajai personai tika noteikta paliekoša darba invaliditāte, Gothaer pēkšņi pārtrauca maksājumus un pārtrauca dienas slimības pabalsta apdrošināšanas līgumu.

Juridisks strīds apgabaltiesā

Pabalstu atteikuma dēļ apdrošinājuma ņēmējs sazinājās ar advokātu biroju L & P Luber Pratsch Rechtsanwälte Partnership. Advokāts Kristians Lubers atklāja, ka maksājumu pārtraukšanas iemesli bija juridiski nepareizi. Ārpustiesas izlīguma mēģinājums neizdevās, kā rezultātā Ķelnes apgabaltiesā tika iesniegta prasība.

Tiesa arī noteica prasītājas novērtējumu, kas apstiprināja sākotnējo slimību un secināja, ka arodinvaliditātes nav. Šajā procesā Gothaer ikdienas slimības pabalstu apdrošināšana noraidīja iebildumus pret ziņojumu, kurus tiesa nepieņēma. Šī tiesiskā strīda rezultāts bija Ķelnes apgabaltiesas nosodošais lēmums, uzliekot Gothaer pienākumu atmaksāt dienas slimības naudu un apstiprinot apdrošināšanas līguma pastāvēšanu.

Pamatinformācija par ikdienas slimības naudu un arodinvaliditāti

Lieta izgaismo nereti sarežģīto jautājumu par ikdienas slimības pabalsta apdrošināšanu un jautājumu par arodinvaliditāti. Skartajām apdrošinātajām personām bieži ir jācīnās par savām prasībām, īpaši, ja runa ir par garīgām slimībām. Advokāti un juridiskie eksperti, piemēram, Kotz advokātu birojs, bieži apspriež grūtības, kas var rasties, piesakoties uz pabalstiem, jo ​​īpaši bieži vien uzmanības centrā ir pierādījumi par darba nespēju.

Vēl viens piemērs no iepriekšējiem spriedumiem liecina, ka pat iebiedēšanas un garīgu slimību, piemēram, smagu depresijas pielāgošanās traucējumu, gadījumos tiesas bieži pārbauda apdrošināšanas kompāniju argumentus. Juridiskā biroja Kotz dokumentētajā lietā tika nolemts, ka dienas slimības pabalsta apdrošināšana arodinvaliditātes dēļ netika pārtraukta, jo apdrošināšanas sabiedrība par to nevarēja sniegt nepieciešamos pierādījumus.

Šie un līdzīgi juridiski strīdi parāda, cik svarīgi apdrošinātajām pusēm ir aktīvi pārstāvēt savas prasības un meklēt juridisku padomu. Pašreizējā lieta pret Gothaer uzsver iespēju gūt panākumus sarežģītās pieteikšanās procedūrās un aizstāvēt savas prasības.

Lai iegūtu vairāk informācijas, varat apmeklēt pārklājumu anwalt.de un arodinvaliditātes analīzes ra-kotz.de skat.