Kölns regionale domstol: Gothaer må betale femsifrede daglige sykepenger!

Kölns regionale domstol: Gothaer må betale femsifrede daglige sykepenger!

Kölns regionale domstol påla nylig Gothaer Krankenversicherung å betale femsifrede daglige sykepenger. Denne avgjørelsen skaper en viktig presedens for forsikrede som søker ytelser for psykiske lidelser. Forsikringstakeren hadde vært privat helseforsikringsselskap i Gothaer i mange år og tegnet daglig sykepengeforsikring.

I 2018 led forsikringstakeren av nevrasteni og en tilbakevendende moderat depressiv episode. I startfasen betalte Gothaer Krankenversicherung solide utbetalinger av den forsikrede daglige sykepengene. Men etter en sakkyndig undersøkelse som fastslo den forsikredes varige arbeidsuførhet, stanset Gothaer brått utbetalingene og sa opp den daglige sykepengeforsikringen.

Rettstvist for regionretten

På grunn av avslaget på ytelser, kontaktet forsikringstaker advokatfirmaet L & P Luber Pratsch Rechtsanwälte Partnership. Advokat Christian Luber fant at årsakene til å stoppe utbetalinger var juridisk feil. Et utenrettslig forliksforsøk mislyktes, noe som førte til at det ble anlagt et søksmål for Kölns regionale domstol.

Retten beordret også en vurdering av saksøker, som bekreftet den opprinnelige sykdommen og konkluderte med at det ikke forelå yrkeshemning. I denne prosessen avviste den daglige sykepengeforsikringen Gothaer innsigelser mot rapporten som ikke ble godtatt av retten. Resultatet av denne juridiske tvisten var den fordømmende avgjørelsen fra Kölns regionale domstol, som forpliktet Gothaer til å tilbakebetale den daglige sykepengene og bekreftet at forsikringskontrakten fortsatt eksisterer.

Bakgrunn om daglig sykelønn og arbeidsuførhet

Saken belyser det ofte komplekse spørsmålet om sykepengeforsikring og spørsmålet om yrkesuførhet. Berørte forsikrede må ofte kjempe for sine krav, spesielt når psykiske lidelser spiller inn. Advokater og juridiske eksperter som Kotz advokatfirma diskuterer ofte vanskelighetene som kan oppstå ved søknad om ytelser, med særlig bevis på arbeidsuførhet som ofte står i fokus.

Et annet eksempel fra tidligere dommer viser at selv i saker om mobbing og psykiske lidelser, som for eksempel alvorlig depressiv tilpasningsforstyrrelse, undersøker domstolene ofte forsikringsselskapenes argumentasjon. I en sak dokumentert av Kotz advokatfirma ble det bestemt at sykepengeforsikringen ikke ble avsluttet på grunn av yrkesuførhet fordi forsikringsselskapet ikke kunne føre nødvendig bevis for dette.

Disse og lignende rettstvister illustrerer hvor viktig det er for forsikrede å aktivt representere sine krav og søke juridisk rådgivning. Den nåværende saken mot Gothaer understreker muligheten for å få medhold i vanskelige søknadsprosedyrer og hevde egne krav.

For mer informasjon kan du besøke dekningen anwalt.de og analysene av arbeidsuførhet ra-kotz.de se.