Tribunal Regional de Colônia: Gothaer tem que pagar auxílio-doença diário de cinco dígitos!

Tribunal Regional de Colônia: Gothaer tem que pagar auxílio-doença diário de cinco dígitos!

O tribunal regional de Colônia ordenou recentemente que Gothaer Krankenversicherung pagasse auxílio-doença diário de cinco dígitos. Esta decisão estabelece um precedente importante para os segurados que procuram benefícios por doenças mentais. O tomador do seguro era segurador de saúde privado da Gothaer há muitos anos e subscrevia um seguro diário de subsídio de doença.

Em 2018, o segurado sofria de neurastenia e episódio depressivo moderado recorrente. Na fase inicial, Gothaer Krankenversicherung efetuou pagamentos sólidos do subsídio diário de doença segurado. Mas após perícia que determinou a invalidez ocupacional permanente do segurado, Gothaer interrompeu abruptamente os pagamentos e rescindiu o contrato de seguro de auxílio-doença diário.

Disputa legal perante o tribunal regional

Devido à recusa dos benefícios, o segurado contatou o escritório de advocacia L&P Luber Pratsch Rechtsanwälte Partnership. O advogado Christian Luber concluiu que os motivos para interromper os pagamentos eram legalmente incorretos. Uma tentativa de acordo extrajudicial falhou, o que levou à instauração de uma ação judicial no Tribunal Regional de Colônia.

O tribunal também ordenou uma avaliação do autor, que confirmou a doença original e concluiu pela inexistência de incapacidade profissional. Neste processo, o seguro diário de doença de Gothaer rejeitou objecções ao relatório que não foram aceites pelo tribunal. O resultado desta disputa judicial foi a decisão condenatória do Tribunal Regional de Colônia, obrigando Gothaer ao reembolso do auxílio-doença diário e confirmando a continuidade do contrato de seguro.

Antecedentes sobre auxílio-doença diário e invalidez ocupacional

O caso esclarece a questão muitas vezes complexa do seguro diário de doença e a questão da invalidez profissional. Os segurados afetados muitas vezes têm de lutar pelos seus sinistros, especialmente quando as doenças mentais entram em jogo. Advogados e especialistas jurídicos, como o escritório de advocacia Kotz, discutem frequentemente as dificuldades que podem surgir ao solicitar benefícios, sendo muitas vezes o foco a evidência de incapacidade ocupacional, em particular.

Outro exemplo de acórdãos anteriores mostra que mesmo em casos de bullying e de doenças mentais, como a perturbação de adaptação depressiva grave, os tribunais examinam frequentemente os argumentos das companhias de seguros. Num caso documentado pelo escritório de advocacia Kotz, foi decidido que o seguro diário de doença não foi rescindido por invalidez profissional porque a seguradora não conseguiu fornecer a prova necessária.

Estas e outras disputas legais semelhantes ilustram quão importante é para as partes seguradas representarem ativamente as suas reivindicações e procurarem aconselhamento jurídico. O presente caso contra Gothaer sublinha a possibilidade de ser bem sucedido em procedimentos de candidatura difíceis e de fazer valer as suas próprias reivindicações.

Para mais informações você pode visitar a cobertura anwalt.de e as análises de incapacidade ocupacional ra-kotz.de ver.