Krajinský súd v Kolíne nad Rýnom: Gothaer musí platiť päťciferné denné nemocenské dávky!

Krajinský súd v Kolíne nad Rýnom: Gothaer musí platiť päťciferné denné nemocenské dávky!

Krajinský súd v Kolíne nad Rýnom nedávno nariadil spoločnosti Gothaer Krankenversicherung vyplácať päťciferné denné nemocenské dávky. Toto rozhodnutie predstavuje dôležitý precedens pre poistencov, ktorí žiadajú o dávky v súvislosti s duševnou chorobou. Poistenec bol dlhé roky súkromnou zdravotnou poisťovňou v Gothaer a uzavrel poistenie denných nemocenských dávok.

V roku 2018 trpel poistenec neurasténiou a opakujúcou sa stredne ťažkou depresívnou epizódou. V počiatočnej fáze Gothaer Krankenversicherung riadne vyplácala poistenú dennú nemocenskú dávku. Ale po expertíze, ktorá určila poistencovi trvalú invaliditu z povolania, Gothaer náhle zastavil výplaty a vypovedal zmluvu o poistení denných nemocenských dávok.

Súdny spor na krajskom súde

Z dôvodu odmietnutia dávok sa poistenec obrátil na advokátsku kanceláriu L & P Luber Pratsch Rechtsanwälte Partnership. Právny zástupca Christian Luber zistil, že dôvody na zastavenie platieb boli právne nesprávne. Pokus o mimosúdne vyrovnanie zlyhal, čo viedlo k podaniu žaloby na Krajský súd v Kolíne nad Rýnom.

Súd nariadil aj posudok žalobcu, ktorý potvrdil pôvodnú chorobu a dospel k záveru, že nejde o invaliditu z povolania. Denné nemocenské poistenie Gothaer v tomto procese zamietlo námietky proti posudku, ktoré súd neakceptoval. Výsledkom tohto súdneho sporu bolo odsudzujúce rozhodnutie Krajského súdu v Kolíne nad Rýnom, ktorým bol Gothaer zaviazaný vrátiť dennú nemocenskú dávku a potvrdená ďalšia existencia poistnej zmluvy.

Pozadie o dennej nemocenskej dávke a pracovnej neschopnosti

Prípad osvetľuje často zložitú problematiku denného nemocenského poistenia a problematiku pracovnej neschopnosti. Postihnutí poistenci musia o svoje nároky často bojovať, najmä keď do hry vstupujú duševné choroby. Právnici a právni experti, ako napríklad advokátska kancelária Kotz, často diskutujú o ťažkostiach, ktoré môžu nastať pri podávaní žiadostí o dávky, pričom často sa zameriavajú najmä na dôkazy o pracovnej neschopnosti.

Ďalší príklad z predchádzajúcich rozsudkov ukazuje, že aj v prípadoch šikanovania a duševných chorôb, ako je ťažká depresívna adaptačná porucha, súdy často skúmajú argumenty poisťovní. V prípade zdokumentovanom advokátskou kanceláriou Kotz bolo rozhodnuté, že denné nemocenské poistenie nebolo ukončené z dôvodu pracovnej neschopnosti, pretože poisťovňa o tom nevedela poskytnúť potrebné dôkazy.

Tieto a podobné právne spory ilustrujú, aké dôležité je, aby poistenci aktívne zastupovali svoje nároky a hľadali právne poradenstvo. Aktuálny prípad proti Gothaeru podčiarkuje možnosť uspieť v náročných postupoch podávania žiadostí a uplatniť si vlastné nároky.

Pre viac informácií môžete navštíviť pokrytie anwalt.de a analýzy pracovnej neschopnosti ra-kotz.de pozri.