Miliardové škody pro zdravotní pojišťovny: Spolková vláda plánuje zásadní reformy!

Miliardové škody pro zdravotní pojišťovny: Spolková vláda plánuje zásadní reformy!

Finanční zátěž zdravotních pojišťoven způsobená příjemci dávek občanů dosáhla v Německu alarmující úrovně. Podle nedávné zprávy společnosti Frankfurter Rundschau Tito příjemci zatěžují pokladnu miliardami dolarů. Federální vláda již dala k dispozici 800 milionů eur na pokrytí vzniklých deficitů. Ačkoli se jedná o krok správným směrem, další reformy jsou považovány za nezbytné, aby se předešlo budoucímu zvyšování příspěvků.

Ministryně zdravotnictví Nina Warken (CDU) se specializuje na zajištění financování nákladů na léčbu pro příjemce dávek občanů. Federální vláda v současné době hradí příspěvky na zdravotní pojištění pro tuto skupinu, ale ukázalo se, že tyto platby jsou nedostatečné. Nezaměstnaní v zákonném zdravotním pojištění dostávají pouze měsíční paušál 109 eur, což odpovídá jen zhruba třetině toho, co skutečně potřebují. Podle zprávy zdravotnického výzkumného institutu IGES by se v roce 2022 muselo zaplatit kolem 311 eur, aby se pokryly náklady.

Rostoucí deficity a požadavky na změnu

Zákonné zdravotní pojišťovny odhadují, že kvůli nedostatečným odvodům se schodek zvýší na zhruba deset miliard eur ročně. Warken proto požaduje, aby byly náklady na léčbu plně hrazeny z federálního rozpočtu. Podporu dostává od Klause Holetschka (CSU), který také požaduje nahrazení nepojistných plnění daňovými příjmy. Linda Heitmann (Zelení) však kritizuje nedostatečné příspěvky spolkové vlády a požaduje stabilizaci finanční podpory.

Problém, že se zdravotní pojišťovny kvůli nízkým odvodům dostávají do finančních potíží, není nový, ale zatím téměř neřešený. Ministr Warken plánuje snížit počet příjemců dávek občanů, aby odlehčil zdravotním pojišťovnám. Tlak na zdravotní pojišťovny roste, a to nejen proto, že zdravotní a ošetřovatelské pojištění aktuálně stojí 657 milionů eur měsíčně.

Vztah mezi náklady a využitím

Richard Ochmann z IGES upozorňuje, že současný paušál 119,60 eur na příjemce dávek občana v roce 2022 je výrazně pod požadovanou částkou. Stát kryje až 421,77 eur měsíčního pojistného za soukromě pojištěné příjemce dávek občanů. Tento nepoměr má dalekosáhlé dopady na zdravotní pojišťovny; zvláště pozoruhodné je, že počet příjemců ALG II, kteří využívají dávky zákonného zdravotního pojištění, klesl o 15 procent ve srovnání s rokem 2016. Přesto náklady na lékařskou péči vzrostly z 2 368 eur na příjemce dávek v roce 2016 na 2 735 eur v roce 2022.

Celkové výdaje zdravotních pojišťoven za příjemce ALG II a jejich spolupojištěné příbuzné klesly z 15,486 miliardy eur v roce 2016 na 15,127 miliardy eur v roce 2022. Částečně je to způsobeno úsporami administrativních nákladů. Zvláštní efekty, jako je pandemie a příliv mladších zdravých uprchlíků z Ukrajiny, zároveň vedly k nižšímu využívání lékařských služeb příjemci ALG II.