Ζημιές δισεκατομμυρίων για τις ασφαλιστικές εταιρείες υγείας: Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση σχεδιάζει αποφασιστικές μεταρρυθμίσεις!

Ζημιές δισεκατομμυρίων για τις ασφαλιστικές εταιρείες υγείας: Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση σχεδιάζει αποφασιστικές μεταρρυθμίσεις!

Η οικονομική επιβάρυνση των εταιρειών ασφάλισης υγείας που προκαλείται από τους δικαιούχους επιδομάτων πολιτών έχει φτάσει σε ανησυχητικά επίπεδα στη Γερμανία. Σύμφωνα με πρόσφατη έκθεση του Frankfurter Rundschau Αυτοί οι αποδέκτες επιβαρύνουν τα ταμεία με δισεκατομμύρια δολάρια. Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση έχει ήδη διαθέσει 800 εκατομμύρια ευρώ για την κάλυψη των ελλειμμάτων που έχουν προκύψει. Αν και αυτό είναι ένα βήμα προς τη σωστή κατεύθυνση, θεωρούνται απαραίτητες περαιτέρω μεταρρυθμίσεις για να αποφευχθούν μελλοντικές αυξήσεις στις συνεισφορές.

Η υπουργός Υγείας Nina Warken (CDU) έχει ειδικευτεί στη διασφάλιση της χρηματοδότησης του κόστους θεραπείας για τους δικαιούχους παροχών πολιτών. Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση καλύπτει επί του παρόντος τις εισφορές ασφάλισης υγείας για αυτήν την ομάδα, αλλά έχει αποδειχθεί ότι αυτές οι πληρωμές είναι ανεπαρκείς. Οι άνεργοι με νόμιμη ασφάλιση υγείας λαμβάνουν μόνο ένα μηνιαίο κατ' αποκοπή επιτόκιο 109 ευρώ, το οποίο αντιστοιχεί μόνο στο ένα τρίτο περίπου του ποσού που πραγματικά χρειάζονται. Σύμφωνα με έκθεση του ερευνητικού ινστιτούτου υγείας IGES, το 2022 θα έπρεπε να καταβληθούν περίπου 311 ευρώ για να καλυφθούν τα έξοδα.

Αυξανόμενα ελλείμματα και απαιτήσεις για αλλαγή

Οι νόμιμες ασφαλιστικές εταιρείες υγείας εκτιμούν ότι το έλλειμμα θα αυξάνεται σε περίπου δέκα δισεκατομμύρια ευρώ ετησίως λόγω των ανεπαρκών εισφορών. Ως εκ τούτου, ο Warken ζητά το κόστος της θεραπείας να καλυφθεί πλήρως από τον ομοσπονδιακό προϋπολογισμό. Λαμβάνει υποστήριξη από τον Klaus Holetschek (CSU), ο οποίος απαιτεί επίσης να αντικατασταθούν τα μη ασφαλιστικά οφέλη με φορολογικά έσοδα. Η Linda Heitmann (Πράσινοι), ωστόσο, επικρίνει τις ανεπαρκείς συνεισφορές της ομοσπονδιακής κυβέρνησης και ζητά να σταθεροποιηθεί η οικονομική στήριξη.

Το πρόβλημα των εταιρειών ασφάλισης υγείας που αντιμετωπίζουν οικονομικές δυσκολίες λόγω των χαμηλών εισφορών δεν είναι νέο, αλλά ελάχιστα έχει αντιμετωπιστεί μέχρι στιγμής. Ο υπουργός Warken σχεδιάζει να μειώσει τον αριθμό των δικαιούχων επιδομάτων πολιτών προκειμένου να ανακουφίσει το βάρος των ασφαλιστικών εταιρειών υγείας. Η πίεση στις εταιρείες ασφάλισης υγείας αυξάνεται, κυρίως επειδή η ασφάλιση υγείας και νοσηλευτικής περίθαλψης κοστίζει σήμερα 657 εκατομμύρια ευρώ το μήνα.

Σχέση κόστους και αξιοποίησης

Ο Richard Ochmann από την IGES επισημαίνει ότι το τρέχον κατ' αποκοπή ποσό των 119,60 ευρώ ανά δικαιούχο επιδόματος πολιτών το 2022 είναι σημαντικά χαμηλότερο από το απαιτούμενο ποσό. Το κράτος καλύπτει έως και 421,77 ευρώ από το μηνιαίο ασφάλιστρο για δικαιούχους επιδομάτων πολιτών ιδιωτών ασφαλισμένων. Αυτή η διαφορά έχει εκτεταμένες επιπτώσεις στις εταιρείες ασφάλισης υγείας. Είναι ιδιαίτερα αξιοσημείωτο ότι ο αριθμός των δικαιούχων ALG II που χρησιμοποιούν προβλεπόμενες παροχές ασφάλισης υγείας έχει μειωθεί κατά 15 τοις εκατό σε σύγκριση με το 2016. Ωστόσο, το κόστος ιατρικής περίθαλψης αυξήθηκε από 2.368 ευρώ ανά λήπτη παροχών το 2016 σε 2.735 ευρώ το 2022.

Η συνολική δαπάνη των εταιρειών ασφάλισης υγείας για τους αποδέκτες του ALG II και τους συνασφαλισμένους συγγενείς τους μειώθηκε από 15,486 δισ. ευρώ το 2016 σε 15,127 δισ. ευρώ το 2022. Αυτό αποδίδεται εν μέρει σε εξοικονόμηση διοικητικών δαπανών. Ταυτόχρονα, ειδικά εφέ όπως η πανδημία και η εισροή νεότερων, υγιών προσφύγων από την Ουκρανία έχουν οδηγήσει σε χαμηλότερη χρήση ιατρικών υπηρεσιών από τους αποδέκτες του ALG II.