Des milliards de dégâts pour les assurances maladie : la Confédération prévoit des réformes décisives !

Des milliards de dégâts pour les assurances maladie : la Confédération prévoit des réformes décisives !

La charge financière imposée aux caisses d'assurance maladie par les bénéficiaires des prestations sociales a atteint des niveaux alarmants en Allemagne. Selon un récent rapport du Frankfurter Rundschau Ces bénéficiaires chargent les coffres de milliards de dollars. Le gouvernement fédéral a déjà mis à disposition 800 millions d'euros pour couvrir les déficits apparus. Bien qu’il s’agisse d’un pas dans la bonne direction, de nouvelles réformes sont jugées nécessaires pour éviter de futures augmentations des cotisations.

La ministre de la Santé Nina Warken (CDU) s'est spécialisée dans le financement des frais de traitement des bénéficiaires des prestations sociales. Le gouvernement fédéral prend actuellement en charge les cotisations d'assurance maladie de ce groupe, mais il a été démontré que ces paiements sont insuffisants. Les chômeurs bénéficiant de l'assurance maladie légale ne reçoivent qu'un forfait mensuel de 109 euros, ce qui ne correspond qu'à environ un tiers de ce dont ils ont réellement besoin. Selon un rapport de l'institut de recherche en santé IGES, il faudrait débourser environ 311 euros en 2022 pour couvrir les frais.

Déficits croissants et demandes de changement

Les caisses d'assurance maladie légales estiment que le déficit augmentera jusqu'à environ dix milliards d'euros par an en raison de l'insuffisance des cotisations. Warken demande donc que les frais de traitement soient entièrement couverts par le budget fédéral. Elle reçoit le soutien de Klaus Holetschek (CSU), qui exige également que les prestations hors assurance soient remplacées par des recettes fiscales. Linda Heitmann (Verts) critique cependant les contributions insuffisantes de la Confédération et demande une stabilisation du soutien financier.

Le problème des difficultés financières des caisses d'assurance maladie en raison de faibles cotisations n'est pas nouveau, mais n'a guère été abordé jusqu'à présent. Le ministre Warken prévoit de réduire le nombre de bénéficiaires de prestations sociales afin d'alléger la charge qui pèse sur les caisses d'assurance maladie. La pression sur les caisses d'assurance maladie s'accroît, notamment parce que l'assurance maladie et soins de santé coûte actuellement 657 millions d'euros par mois.

Relation entre les coûts et l'utilisation

Richard Ochmann de l'IGES souligne que le forfait actuel de 119,60 euros par bénéficiaire d'allocations sociales en 2022 est nettement inférieur au montant requis. L'État prend en charge jusqu'à 421,77 euros de prime mensuelle pour les assurés privés bénéficiaires de prestations citoyennes. Cette disparité a des conséquences considérables sur les compagnies d’assurance maladie ; Il convient de noter en particulier que le nombre d'allocataires de l'ALG II bénéficiant des prestations légales d'assurance maladie a diminué de 15 pour cent par rapport à 2016. Néanmoins, les coûts des soins médicaux sont passés de 2 368 euros par allocataire en 2016 à 2 735 euros en 2022.

Les dépenses totales des caisses d'assurance maladie pour les bénéficiaires de l'ALG II et leurs proches coassurés ont diminué de 15,486 milliards d'euros en 2016 à 15,127 milliards d'euros en 2022. Cela est dû en partie aux économies réalisées sur les frais administratifs. Dans le même temps, des effets spéciaux tels que la pandémie et l’afflux de réfugiés ukrainiens plus jeunes et en bonne santé ont conduit à une moindre utilisation des services médicaux par les bénéficiaires de l’ALG II.