Miljardiem nodarīti zaudējumi veselības apdrošināšanas kompānijām: federālā valdība plāno izšķirošas reformas!

Miljardiem nodarīti zaudējumi veselības apdrošināšanas kompānijām: federālā valdība plāno izšķirošas reformas!

Iedzīvotāju pabalstu saņēmēju radītais finansiālais slogs veselības apdrošināšanas kompānijām Vācijā sasniedzis satraucošus apmērus. Saskaņā ar neseno ziņojumu Frankfurter Rundschau Šie saņēmēji apgrūtina kasi ar miljardiem dolāru. Federālā valdība jau ir piešķīrusi 800 miljonus eiro, lai segtu radušos deficītus. Lai gan tas ir solis pareizajā virzienā, tiek uzskatīts, ka ir nepieciešamas turpmākas reformas, lai izvairītos no iemaksu pieauguma nākotnē.

Veselības ministre Ņina Varkena (CDU) ir specializējusies iedzīvotāju pabalstu saņēmēju ārstniecības izmaksu finansēšanas nodrošināšanā. Federālā valdība pašlaik sedz veselības apdrošināšanas iemaksas šai grupai, taču ir pierādīts, ka šie maksājumi ir nepietiekami. Bezdarbnieki obligātās veselības apdrošināšanas ietvaros saņem tikai ikmēneša vienoto likmi 109 eiro apmērā, kas atbilst tikai aptuveni trešdaļai no viņiem faktiski nepieciešamā. Saskaņā ar veselības pētniecības institūta IGES ziņojumu 2022. gadā, lai segtu izmaksas, būtu jāsamaksā ap 311 eiro.

Pieaug deficīts un prasības pēc pārmaiņām

Likumā noteiktās veselības apdrošināšanas sabiedrības lēš, ka nepietiekamo iemaksu dēļ deficīts pieaugs līdz aptuveni desmit miljardiem eiro gadā. Tāpēc Varkens aicina ārstēšanas izmaksas pilnībā segt no federālā budžeta. Viņa saņem atbalstu no Klausa Holetšeka (CSU), kurš arī pieprasa ar apdrošināšanu nesaistītus pabalstus aizstāt ar nodokļu ieņēmumiem. Linda Heitmane (zaļie) gan kritizē federālās valdības nepietiekamo ieguldījumu un aicina stabilizēt finansiālo atbalstu.

Problēma, ka veselības apdrošināšanas kompānijas nokļūst finansiālās grūtībās zemo iemaksu dēļ, nav jauna, taču līdz šim gandrīz nav risināta. Ministrs Varkens plāno samazināt iedzīvotāju pabalstu saņēmēju skaitu, lai atvieglotu slogu veselības apdrošināšanas sabiedrībām. Spiediens uz veselības apdrošināšanas kompānijām pieaug ne tikai tāpēc, ka veselības un aprūpes apdrošināšana šobrīd izmaksā 657 miljonus eiro mēnesī.

Saistība starp izmaksām un izmantošanu

Ričards Očmans no IGES norāda, ka pašreizējā vienotā likme 119,60 eiro vienam pilsoņa pabalsta saņēmējam 2022.gadā ir ievērojami zem nepieciešamās summas. Privāti apdrošinātiem pilsoņu pabalsta saņēmējiem valsts sedz līdz 421,77 eiro no ikmēneša prēmijas. Šīm atšķirībām ir tālejoša ietekme uz veselības apdrošināšanas sabiedrībām; īpaši atzīmējams, ka ALG II saņēmēju skaits, kuri izmanto likumā noteiktos veselības apdrošināšanas pabalstus, salīdzinājumā ar 2016. gadu ir samazinājies par 15 procentiem. Tomēr izmaksas par medicīnisko aprūpi ir pieaugušas no 2368 eiro uz vienu pabalsta saņēmēju 2016.gadā līdz 2735 eiro 2022.gadā.

Kopējie veselības apdrošināšanas sabiedrību izdevumi ALG II saņēmējiem un viņu līdzapdrošinātajiem radiniekiem samazinājās no 15,486 miljardiem eiro 2016. gadā līdz 15,127 miljardiem eiro 2022. gadā. Tas daļēji skaidrojams ar administratīvo izmaksu ietaupījumu. Tajā pašā laikā īpašie efekti, piemēram, pandēmija un jaunāku, veselu bēgļu pieplūdums no Ukrainas, ir izraisījuši to, ka ALG II saņēmēji mazāk izmanto medicīniskos pakalpojumus.