Miliardové škody pre zdravotné poisťovne: Spolková vláda plánuje zásadné reformy!

Miliardové škody pre zdravotné poisťovne: Spolková vláda plánuje zásadné reformy!

Finančná záťaž zdravotných poisťovní spôsobená poberateľmi dávok od občanov dosiahla v Nemecku alarmujúcu úroveň. Podľa nedávnej správy agentúry Frankfurter Rundschau Títo príjemcovia zaťažujú pokladnicu miliardami dolárov. Spolková vláda už dala k dispozícii 800 miliónov eur na pokrytie vzniknutých deficitov. Hoci ide o krok správnym smerom, ďalšie reformy sa považujú za potrebné, aby sa predišlo budúcim zvyšovaniu príspevkov.

Ministerka zdravotníctva Nina Warken (CDU) sa špecializuje na zabezpečenie financovania nákladov na liečbu pre poberateľov dávok občanov. Federálna vláda v súčasnosti hradí odvody na zdravotné poistenie pre túto skupinu, ale ukázalo sa, že tieto platby sú nedostatočné. Nezamestnaní v zákonnom zdravotnom poistení dostávajú len mesačný paušál 109 eur, čo zodpovedá len približne tretine toho, čo skutočne potrebujú. Podľa správy zdravotníckeho výskumného inštitútu IGES by na pokrytie nákladov bolo v roku 2022 potrebné zaplatiť približne 311 eur.

Rastúce deficity a požiadavky na zmenu

Zákonné zdravotné poisťovne odhadujú, že deficit sa pre nedostatočné odvody zvýši na približne desať miliárd eur ročne. Warken preto žiada, aby boli náklady na liečbu plne hradené z federálneho rozpočtu. Podporu dostáva od Klausa Holetschka (CSU), ktorý tiež požaduje, aby sa nepoistné plnenia nahradili daňovými príjmami. Linda Heitmann (Zelení) však kritizuje nedostatočné príspevky federálnej vlády a žiada stabilizáciu finančnej podpory.

Problém, že sa zdravotné poisťovne pre nízke odvody dostávajú do finančných ťažkostí, nie je nový, no doteraz sa takmer neriešil. Minister Warken plánuje znížiť počet poberateľov dávok pre občanov, aby odbremenil zdravotné poisťovne. Tlak na zdravotné poisťovne rastie aj preto, že zdravotné a ošetrovateľské poistenie v súčasnosti stojí 657 miliónov eur mesačne.

Vzťah medzi nákladmi a využitím

Richard Ochmann z IGES upozorňuje, že súčasný paušál 119,60 eura na poberateľa dávky občana v roku 2022 je výrazne pod požadovanou sumou. Súkromne poisteným občanom poberateľov dávok štát kryje z mesačného poistného až 421,77 eura. Tento nepomer má ďalekosiahle dopady na zdravotné poisťovne; pozoruhodné je najmä to, že počet poberateľov ALG II, ktorí využívajú dávky zákonného zdravotného poistenia, klesol o 15 percent v porovnaní s rokom 2016. Napriek tomu náklady na zdravotnú starostlivosť vzrástli z 2 368 eur na poberateľa dávky v roku 2016 na 2 735 eur v roku 2022.

Celkové výdavky zdravotných poisťovní za poberateľov ALG II a ich spolupoistených príbuzných klesli z 15,486 miliardy eur v roku 2016 na 15,127 miliardy eur v roku 2022. Čiastočne je to spôsobené úsporou administratívnych nákladov. Špeciálne efekty ako pandémia a prílev mladších zdravých utečencov z Ukrajiny zároveň viedli k nižšiemu využívaniu zdravotníckych služieb príjemcami ALG II.