Sentencia OLG: ¡Las cuestiones de salud claras salvan las pensiones de invalidez profesional!

Sentencia OLG: ¡Las cuestiones de salud claras salvan las pensiones de invalidez profesional!

El Tribunal Regional Superior de Hamm emitió recientemente una sentencia importante sobre cuestiones de salud en el seguro de invalidez profesional, que es de suma importancia no sólo para los asegurados sino también para las aseguradoras. La decisión del juez envía una señal clara: la redacción exacta de las cuestiones de salud es crucial. En este caso particular, se condenó a una aseguradora a pagar retroactivamente al demandante más de 60.000 euros en concepto de pensión de invalidez profesional, incluida la exención de cotizaciones. Esta decisión sienta un precedente importante porque subraya la importancia de responder preguntas de salud en la solicitud de seguro. compacto Según informa el abogado Tobias Struging, en este contexto, las respuestas claras y correctas a las preguntas sobre salud ofrecen una protección decisiva contra interpretaciones posteriores por parte del asegurador.

En el caso concreto, la aseguradora alegó que el demandante había ocultado información de salud relevante en la solicitud. Sin embargo, el Tribunal Regional Superior consideró insostenible la interpretación que hizo la aseguradora de las cuestiones. En este caso influyeron dos cuestiones centrales: por un lado, sobre posibles enfermedades de los órganos respiratorios y, por otro, sobre enfermedades de la columna, tendones y ligamentos. El demandante respondió “no” a ambas preguntas, lo que posteriormente se consideró decisivo.

Sentencia decisiva del Tribunal Regional Superior de Hamm

El tribunal señaló que una bronquitis aguda puntual no debería denunciarse porque las preguntas se referían específicamente a enfermedades "recurrentes o crónicas". La escoliosis también resultó ser irrelevante, ya que se encontraba fuera del período de cinco años especificado y no se proporcionó ningún tratamiento ni asesoramiento. También cabe destacar que el demandante ya había presentado reclamaciones por incapacidad laboral a otras aseguradoras en el pasado, pero estas no tuvieron consecuencias negativas.

Durante el proceso, la aseguradora se basó en información que no había sido presentada dentro del plazo de impugnación de un año de conformidad con el artículo 124 del Código Civil alemán (BGB). El Tribunal Superior Regional enfatizó que los motivos de impugnación deben expresarse de manera clara y oportuna; Las referencias generales o las justificaciones adicionales se consideraron insuficientes. La sentencia, de 4 de abril de 2025, tiene el número de expediente 20 U 33/21 y es un ejemplo importante del marco jurídico en materia de seguros de invalidez laboral.

Carga de la prueba de incapacidad laboral

Además de la sentencia actual, una sentencia anterior del Tribunal Regional Superior de Hamm de 11 de diciembre de 2017 (expediente número I-6 U 92/17) aborda la carga de la prueba en caso de “incapacidad profesional inherente” en el seguro de invalidez profesional. Esta decisión deja claro que el tomador del seguro deberá acreditar su incapacidad laboral durante la vigencia del contrato. Esto significa que las ambigüedades sobre la incapacidad laboral precontractual deben tenerse en cuenta en consecuencia, incluso mediante sentencias pertinentes del Tribunal Federal de Justicia y otros tribunales regionales superiores.

En resumen, se puede decir que las recientes decisiones del Tribunal Regional Superior de Hamm refuerzan los derechos del asegurado y definen más claramente los requisitos para las aseguradoras. Los asegurados deben ser conscientes de la importancia de su información, mientras que las aseguradoras deben actuar de forma transparente y justa.