PKV مقابل GKV: من يحمي بشكل أفضل من الصدمة المالية الصحية؟

PKV مقابل GKV: من يحمي بشكل أفضل من الصدمة المالية الصحية؟

عرض جان إيسر، رئيس مجلس إدارة شركة Allianz Private Krankenversicherungs-AG، مزايا التأمين الصحي الخاص (PKV) مقارنة بالتأمين الصحي القانوني (GKV) في مقابلة أجريت معه مؤخرًا. في أوقات ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية، ترى إيسر أن التأمين الصحي الخاص هو الخيار الأفضل لأنه يقدم رعاية صحية مضمونة تعاقديًا. ترجع الزيادات في التكلفة في كلا النظامين في المقام الأول إلى التضخم والتقدم الطبي. وفي الوقت نفسه، يشير إلى أن نظام PKV يتيح توفير تكاليف الرعاية الصحية المتغيرة باستمرار، في حين يعتمد نظام GKV على نظام الدفع أولاً بأول الذي يستخدم الدخل الحالي لتغطية النفقات الجارية.

ونظرا للتحديات المالية المستمرة، ارتفع الحد الأقصى للمساهمة في GKV من 1050 يورو إلى حوالي 1174 يورو، أي بزيادة شهرية قدرها 124 يورو. وعلى الرغم من هذه التكاليف المرتفعة، فإن العديد من الأشخاص الذين لديهم تأمين صحي خاص يدفعون في نهاية المطاف أقل ويستمتعون في الوقت نفسه بخدمات أفضل. وفيما يتعلق بالشفافية، يشير إيسر إلى أن الزيادات في أقساط التأمين الصحي القانوني لا يتم الإعلان عنها بوضوح في كثير من الأحيان، في حين يتم إبلاغ المؤمن عليهم بواسطة التأمين الصحي الخاص بالتعديلات.

الاختلافات بين PKV وGKV

النقطة المركزية في حجة إيسر هي الطرق المختلفة التي يتعامل بها النظامان مع الموارد. في حين أن GKV يمكنها حاليًا الاحتفاظ بالاحتياطيات لمدة تتراوح بين خمسة إلى ستة أيام تقريبًا، فإن مقدمي PKV قادرون على ضمان الاحتياطيات لأكثر من تسع سنوات. وهذا يضمن قدرًا أكبر من الاستقرار وأمن التخطيط في مشهد الرعاية الطبية. يدعو إيسر أيضًا إلى تسهيل عودة الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا من التأمين الصحي الخاص إلى التأمين الصحي القانوني، لكنه يدعو إلى تمديد التعريفة القياسية كجزء من هذا الحل.

هناك جانب آخر يتناوله إيسر وهو المثبطات في نظام الرعاية الصحية الألماني. ويشمل ذلك العدد الكبير من أسرة المستشفيات وفترات الإقامة الطويلة، مما يؤدي غالبًا إلى علاجات غير ضرورية. ويؤكد أيضًا أن الأشخاص المؤمن عليهم من القطاع الخاص يساهمون بحوالي 14.5 مليار يورو في النظام الصحي سنويًا أكثر من الأشخاص المؤمن عليهم قانونيًا، مما يعزز الاستقرار الاقتصادي للممارسات.

قوة PKV المبتكرة

يؤكد إيسر أيضًا على أن PKV يعمل كمحرك للابتكار، حيث يمكن للأطباء استخدام طرق علاج مبتكرة للأشخاص المؤمن عليهم من القطاع الخاص دون الحاجة إلى عمليات موافقة مطولة. تعمل هذه المنافسة بين نظامي التأمين على تعزيز التكامل السريع بين تقنيات العلاج والتشخيص الجديدة التي تفيد المرضى في نهاية المطاف. يستفيد المرضى الألمان بسرعة أكبر من أدوية السرطان الجديدة مقارنة بالدول الأوروبية الأخرى. وتدعم دراسة أجراها البروفيسور الدكتور يورغن وسيم هذا الادعاء من خلال التأكيد على أن التأمين الصحي الخاص يعوض الابتكارات الطبية بسرعة أكبر من التأمين الصحي القانوني.

على سبيل المثال، تستشهد إيسر بالموافقة على العلاج بموجات الصدمة لألم الكعب في GKV، والذي تم تنفيذه فقط في عام 2019. في المقابل، قام PKV بتعويض هذا العلاج في عام 2002. ويضمن هذا السداد الأسرع من قبل PKV أن الأساليب التي لم يتم تضمينها في الرعاية القياسية يجب أن توفر مبررات أكبر، مما يفيد النظام الصحي بأكمله.

يتحدث إيسر نفسه ضد إدخال التأمين للمواطنين، والذي، في رأيه، من شأنه أن يعرض للخطر مزايا التأمين الصحي الخاص. قد يتم فقدان العديد من العلاجات وخيارات العلاج الحديثة في ظل نظام سداد موحد. وبالتالي فإن التنازل عن التأمين الصحي الخاص سوف يستلزم فرض قيود كبيرة على المرضى.

بشكل عام، يؤكد إيسر أن الجميع في ألمانيا، بغض النظر عن التأمين، لديهم إمكانية الوصول إلى الرعاية الطبية اللازمة. ومع ذلك، فإن النقاش حول الاستدامة والمساواة بين الأجيال لمختلف الأنظمة لا يزال موضوعًا مهمًا للغاية. في حين أن برنامج PKV يتمتع بمزايا في تقديم الخدمات، فإن GKV يضمن ضمانًا اجتماعيًا أوسع.

لمزيد من المعلومات يمكنك زيارة المقال التركيز على الانترنت وتحديد موقع بكف يقرأ.