PKV εναντίον GKV: Ποιος προστατεύει καλύτερα από το οικονομικό σοκ της υγείας;

PKV εναντίον GKV: Ποιος προστατεύει καλύτερα από το οικονομικό σοκ της υγείας;

Ο Jan Esser, ο πρόεδρος του διοικητικού συμβουλίου της Allianz Private Krankenversicherungs-AG, παρουσίασε τα πλεονεκτήματα της ιδιωτικής ασφάλισης υγείας (PKV) σε σύγκριση με τη νόμιμη ασφάλιση υγείας (GKV) σε πρόσφατη συνέντευξη. Σε περιόδους αυξανόμενων δαπανών υγειονομικής περίθαλψης, η Esser βλέπει την ιδιωτική ασφάλιση υγείας ως την καλύτερη επιλογή, επειδή προσφέρει συμβατικά εγγυημένη υγειονομική περίθαλψη. Οι αυξήσεις κόστους και στα δύο συστήματα οφείλονται κυρίως στον πληθωρισμό και την ιατρική πρόοδο. Ταυτόχρονα, επισημαίνει ότι το PKV επιτρέπει την κατάλληλη για την παραγωγή πρόβλεψη για συνεχώς μεταβαλλόμενες δαπάνες υγείας, ενώ η GKV βασίζεται σε ένα σύστημα pay-as-you-go που χρησιμοποιεί το τρέχον εισόδημα για τρέχουσες δαπάνες.

Λόγω των συνεχιζόμενων οικονομικών προκλήσεων, η μέγιστη συνεισφορά στο GKV έχει αυξηθεί από 1.050 ευρώ σε περίπου 1.174 ευρώ, που σημαίνει μηνιαία αύξηση 124 ευρώ. Παρά το αυξανόμενο κόστος, πολλοί άνθρωποι με ιδιωτική ασφάλιση υγείας πληρώνουν τελικά λιγότερα και ταυτόχρονα απολαμβάνουν καλύτερες υπηρεσίες. Όσον αφορά τη διαφάνεια, ο Esser επισημαίνει ότι οι αυξήσεις των ασφαλίστρων στη νόμιμη ασφάλιση υγείας συχνά δεν κοινοποιούνται με σαφήνεια, ενώ όσοι είναι ασφαλισμένοι από ιδιωτική ασφάλιση υγείας ενημερώνονται για προσαρμογές.

Διαφορές μεταξύ PKV και GKV

Ένα κεντρικό σημείο της επιχειρηματολογίας του Esser είναι οι διαφορετικοί τρόποι με τους οποίους τα δύο συστήματα χειρίζονται τους πόρους. Ενώ το GKV μπορεί επί του παρόντος να διατηρεί αποθεματικά για περίπου πέντε έως έξι ημέρες, οι πάροχοι PKV είναι σε θέση να εγγυώνται αποθεματικά για περισσότερα από εννέα χρόνια. Αυτό εξασφαλίζει μεγαλύτερη σταθερότητα και ασφάλεια προγραμματισμού στο τοπίο της ιατρικής περίθαλψης. Ο Esser ζητά επίσης να είναι ευκολότερο για τα άτομα άνω των 55 ετών να επιστρέψουν από την ιδιωτική ασφάλιση υγείας στη νόμιμη ασφάλιση υγείας, αλλά υποστηρίζει την επέκταση του τυπικού τιμολογίου ως μέρος αυτής της λύσης.

Μια περαιτέρω πτυχή που εξετάζει η Esser είναι τα αντικίνητρα στο γερμανικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Αυτά περιλαμβάνουν μεγάλο αριθμό νοσοκομειακών κλινών και παρατεταμένη διάρκεια παραμονής, που συχνά οδηγούν σε περιττές θεραπείες. Τονίζει επίσης ότι οι ιδιώτες ασφαλισμένοι συνεισφέρουν περίπου 14,5 δισ. ευρώ περισσότερα στο σύστημα υγείας κάθε χρόνο από τους νομίμως ασφαλισμένους, γεγονός που προάγει την οικονομική σταθερότητα των ιατρείων.

Η καινοτόμος δύναμη της PKV

Ο Esser τονίζει επίσης ότι η PKV λειτουργεί ως κινητήριος δύναμη της καινοτομίας, καθώς οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν καινοτόμες μεθόδους θεραπείας για ιδιωτικά ασφαλισμένους χωρίς μακροχρόνιες διαδικασίες έγκρισης. Αυτός ο ανταγωνισμός μεταξύ των δύο ασφαλιστικών συστημάτων προωθεί την ταχεία ενσωμάτωση νέων θεραπευτικών και διαγνωστικών τεχνικών που τελικά ωφελούν τους ασθενείς. Οι Γερμανοί ασθενείς επωφελούνται πιο γρήγορα από τα νέα αντικαρκινικά φάρμακα σε σύγκριση με άλλες ευρωπαϊκές χώρες. Μια μελέτη του καθηγητή Δρ. Jürgen Wasem υποστηρίζει αυτόν τον ισχυρισμό επιβεβαιώνοντας ότι η ιδιωτική ασφάλιση υγείας αποζημιώνει τις ιατρικές καινοτομίες πιο γρήγορα από τη νόμιμη ασφάλιση υγείας.

Ως παράδειγμα, ο Esser αναφέρει την έγκριση της θεραπείας κρουστικών κυμάτων για τον πόνο στη φτέρνα στο GKV, η οποία εφαρμόστηκε μόλις το 2019. Αντίθετα, η PKV αποζημίωσε αυτή τη θεραπεία το 2002. Αυτή η ταχύτερη αποζημίωση από την PKV διασφαλίζει ότι οι μέθοδοι που δεν περιλαμβάνονται στην τυπική φροντίδα πρέπει να παρέχουν μεγαλύτερη αιτιολόγηση, η οποία ωφελεί ολόκληρο το σύστημα υγείας.

Ο ίδιος ο Έσερ εκφράζεται κατά της εισαγωγής της ασφάλισης των πολιτών, η οποία, κατά τη γνώμη του, θα έθετε σε κίνδυνο τα πλεονεκτήματα της ιδιωτικής ασφάλισης υγείας. Πολλές θεραπείες αιχμής και επιλογές θεραπείας θα μπορούσαν να χαθούν στο πλαίσιο ενός ενιαίου συστήματος αποζημίωσης. Επομένως, η παραίτηση από την ιδιωτική ασφάλιση υγείας θα συνεπαγόταν σημαντικούς περιορισμούς για τους ασθενείς.

Συνολικά, ο Esser επιβεβαιώνει ότι όλοι στη Γερμανία, ανεξαρτήτως ασφάλισης, έχουν πρόσβαση στην απαραίτητη ιατρική περίθαλψη. Ωστόσο, η συζήτηση για τη βιωσιμότητα και την ισότητα μεταξύ των γενεών των διαφόρων συστημάτων παραμένει ένα εξαιρετικά επίκαιρο θέμα. Ενώ το PKV έχει πλεονεκτήματα στην παροχή υπηρεσιών, το GKV εξασφαλίζει ευρύτερη κοινωνική ασφάλιση.

Για περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να επισκεφτείτε το άρθρο Εστίαση στο Διαδίκτυο και η τοποθέτηση του PKV ανάγνωση.