PKV vs. GKV: Kumpi suojaa paremmin terveydelliseltä taloudelliselta shokilta?

PKV vs. GKV: Kumpi suojaa paremmin terveydelliseltä taloudelliselta shokilta?

Allianz Private Krankenversicherungs-AG:n hallituksen puheenjohtaja Jan Esser esitteli tuoreessa haastattelussa yksityisen sairausvakuutuksen (PKV) edut lakisääteiseen sairausvakuutukseen (GKV) verrattuna. Nousevien terveydenhuoltokustannusten aikana Esser näkee yksityisen sairausvakuutuksen parempana vaihtoehtona, koska se tarjoaa sopimuksella taattua terveydenhuoltoa. Kustannusten nousu molemmissa järjestelmissä johtuu pääasiassa inflaatiosta ja lääketieteen edistymisestä. Samalla hän huomauttaa, että PKV mahdollistaa sukupolvikohtaisen varauksen jatkuvasti muuttuviin terveyskustannuksiin, kun taas GKV luottaa juokseviin menoihin juoksevia tuloja käyttävään jakojärjestelmään.

GKV:n enimmäismaksu on jatkuvien taloudellisten haasteiden vuoksi noussut 1 050 eurosta noin 1 174 euroon, mikä tarkoittaa 124 euron kuukausikorotusta. Näistä nousevista kustannuksista huolimatta monet yksityisen sairausvakuutuksen omaavat maksavat lopulta vähemmän ja nauttivat samalla paremmista palveluista. Avoimuuden osalta Esser huomauttaa, että lakisääteisen sairausvakuutuksen maksukorotuksista ei usein kerrota selkeästi, kun taas yksityisen sairausvakuutuksen vakuutetuille tiedotetaan sopeuttamisesta.

Erot PKV:n ja GKV:n välillä

Esserin väitteen keskeinen kohta on eri tavat, joilla nämä kaksi järjestelmää käsittelevät resursseja. GKV voi tällä hetkellä pitää varoja noin viidestä kuuteen päivään, kun taas PKV-toimittajat voivat taata reservit yli yhdeksän vuoden ajan. Tämä varmistaa paremman vakauden ja suunnitteluvarmuuden sairaanhoidon maisemassa. Esser vaatii myös, että yli 55-vuotiaiden on helpompi palata yksityisestä sairausvakuutuksesta lakisääteiseen sairausvakuutukseen, mutta kannattaa vakiohinnan laajentamista osana tätä ratkaisua.

Toinen näkökohta, jota Esser käsittelee, ovat Saksan terveydenhuoltojärjestelmän esteet. Näitä ovat suuri määrä sairaalasänkyjä ja pitkät oleskeluajat, jotka usein johtavat tarpeettomiin hoitoihin. Hän korostaa myös, että yksityisvakuutetut antavat terveydenhuoltoon vuosittain noin 14,5 miljardia euroa enemmän kuin laillisesti vakuutetut, mikä edistää toimien taloudellista vakautta.

PKV:n innovatiivinen vahvuus

Esser korostaa myös, että PKV toimii innovaatioiden veturina, sillä lääkärit voivat käyttää yksityisvakuutettujen innovatiivisia hoitomenetelmiä ilman pitkiä hyväksymismenettelyjä. Tämä kahden vakuutusjärjestelmän välinen kilpailu edistää uusien hoito- ja diagnostisten tekniikoiden nopeaa integrointia, joista lopulta hyötyvät potilaat. Saksalaiset potilaat hyötyvät uusista syöpälääkkeistä nopeammin kuin muissa Euroopan maissa. Professori tohtori Jürgen Wasemin tutkimus tukee tätä väitettä vahvistamalla, että yksityinen sairausvakuutus korvaa lääketieteelliset innovaatiot nopeammin kuin lakisääteinen sairausvakuutus.

Esser mainitsee esimerkkinä kantapääkipujen shokkiaaltohoidon hyväksymisen GKV:ssa, joka otettiin käyttöön vasta vuonna 2019. PKV sitä vastoin korvasi tämän hoidon vuonna 2002. Tämä PKV:n nopeampi korvaus varmistaa, että standardihoitoon kuulumattomien menetelmien on oltava perusteltuja, mikä hyödyttää koko terveydenhuoltojärjestelmää.

Esser itse vastustaa kansalaisvakuutuksen käyttöönottoa, mikä hänen mielestään vaarantaisi yksityisen sairausvakuutuksen edut. Monia huippuluokan hoitoja ja hoitovaihtoehtoja voitaisiin menettää yhtenäisen korvausjärjestelmän puitteissa. Yksityisestä sairausvakuutuksesta luopuminen aiheuttaisi siis huomattavia rajoituksia potilaille.

Kaiken kaikkiaan Esser vahvistaa, että jokaisella Saksassa on vakuutuksesta riippumatta mahdollisuus saada tarvittavaa lääketieteellistä hoitoa. Siitä huolimatta keskustelu eri järjestelmien kestävyydestä ja sukupolvien välisestä tasa-arvosta on edelleen erittäin ajankohtainen aihe. Vaikka PKV:lla on etuja palvelujen tarjoamisessa, GKV takaa laajemman sosiaaliturvan.

Saat lisätietoja vierailemalla artikkelissa Keskity verkossa ja paikannus PKV lukea.