PKV vs. GKV: Tko bolje štiti od zdravstvenog financijskog šoka?

PKV vs. GKV: Tko bolje štiti od zdravstvenog financijskog šoka?

Jan Esser, predsjednik uprave Allianz Private Krankenversicherungs-AG, u nedavnom je intervjuu predstavio prednosti privatnog zdravstvenog osiguranja (PKV) u odnosu na obvezno zdravstveno osiguranje (GKV). U vremenima sve većih troškova zdravstvene zaštite, Esser vidi privatno zdravstveno osiguranje kao bolji izbor jer nudi ugovorom zajamčenu zdravstvenu skrb. Povećanja troškova u oba sustava prvenstveno su posljedica inflacije i napretka medicine. Pritom ističe da PKV omogućuje generacijski primjereno osiguranje stalno promjenjivih zdravstvenih troškova, dok se GKV oslanja na sustav tekućeg financiranja koji za tekuće troškove koristi tekući prihod.

Zbog stalnih financijskih izazova maksimalni doprinos u GKV-u porastao je s 1.050 eura na oko 1.174 eura, što znači povećanje od 124 eura mjesečno. Unatoč tim rastućim troškovima, mnogi ljudi s privatnim zdravstvenim osiguranjem u konačnici plaćaju manje, a istodobno uživaju u boljim uslugama. Što se tiče transparentnosti, Esser ističe da povećanja premija u zakonskom zdravstvenom osiguranju često nisu jasno komunicirana, dok su osiguranici privatnog zdravstvenog osiguranja obaviješteni o prilagodbama.

Razlike između PKV i GKV

Središnja točka Esserovog argumenta su različiti načini na koje dva sustava rukuju resursima. Dok GKV trenutno može držati rezerve za oko pet do šest dana, pružatelji PKV mogu jamčiti rezerve za više od devet godina. To osigurava veću stabilnost i sigurnost planiranja u krajoliku medicinske skrbi. Eser također traži da se starijima od 55 godina olakša povratak iz privatnog zdravstvenog osiguranja u obvezno zdravstveno osiguranje, ali se zalaže za proširenje standardne tarife u sklopu tog rješenja.

Daljnji aspekt kojim se Esser bavi su destimulativni faktori u njemačkom zdravstvenom sustavu. To uključuje veliki broj bolničkih kreveta i produženi boravak, što često dovodi do nepotrebnih tretmana. Naglašava i da privatno osiguranici svake godine zdravstvenom sustavu doprinose s oko 14,5 milijardi eura više nego zakonski osiguranici, što promiče ekonomsku stabilnost ordinacija.

Inovativna snaga PKV-a

Esser također naglašava da PKV djeluje kao pokretač inovacija, jer liječnici mogu koristiti inovativne metode liječenja za privatno osigurane osobe bez dugotrajnih procesa odobravanja. Ovo natjecanje između dva sustava osiguranja promiče brzu integraciju novih tehnika liječenja i dijagnostike koje u konačnici donose korist pacijentima. Njemački pacijenti brže imaju koristi od novih lijekova protiv raka u usporedbi s drugim europskim zemljama. Studija prof. dr. Jürgena Wasema podupire ovu tvrdnju potvrđujući da privatno zdravstveno osiguranje nadoknađuje medicinske inovacije brže od zakonskog zdravstvenog osiguranja.

Esser kao primjer navodi odobrenje terapije udarnim valom za bol u peti u GKV-u, koje je uvedeno tek 2019. Nasuprot tome, PKV je nadoknadio ovaj tretman 2002. Ova brža nadoknada od strane PKV-a osigurava da metode koje nisu uključene u standardnu ​​skrb moraju pružiti veću opravdanost, što koristi cijelom zdravstvenom sustavu.

I sam Esser izjašnjava se protiv uvođenja osiguranja građana koje bi, smatra, ugrozilo prednosti privatnog zdravstvenog osiguranja. Mnoge najsuvremenije terapije i mogućnosti liječenja mogle bi se izgubiti pod jedinstvenim sustavom naknade. Odricanje od privatnog zdravstvenog osiguranja stoga bi podrazumijevalo znatna ograničenja za pacijente.

Općenito, Esser potvrđuje da svi u Njemačkoj, bez obzira na osiguranje, imaju pristup potrebnoj medicinskoj skrbi. Unatoč tome, rasprava o održivosti i međugeneracijskoj pravednosti različitih sustava ostaje vrlo aktualna tema. Dok PKV ima prednosti u pružanju usluga, GKV osigurava širu socijalnu sigurnost.

Za više informacija možete posjetiti članak Fokus na mreži i pozicioniranje PKV pročitati.