PKV vs. GKV: Ki védekezik jobban az egészségügyi pénzügyi sokk ellen?

PKV vs. GKV: Ki védekezik jobban az egészségügyi pénzügyi sokk ellen?

Jan Esser, az Allianz Private Krankenversicherungs-AG igazgatótanácsának elnöke egy friss interjúban bemutatta a magán egészségbiztosítás (PKV) előnyeit a kötelező egészségbiztosításhoz (GKV) képest. Az emelkedő egészségügyi költségek idején az Esser a magán egészségbiztosítást látja a jobb választásnak, mivel ez szerződéses garanciát nyújtó egészségügyi ellátást kínál. A költségek növekedése mindkét rendszerben elsősorban az inflációnak és az orvosi fejlődésnek köszönhető. Kiemeli ugyanakkor, hogy a PKV a folyamatosan változó egészségügyi költségek generációnkénti megfelelő fedezetét teszi lehetővé, míg a GKV egy felosztó-kirovó rendszerre támaszkodik, amely a folyó bevételt használja fel a folyó kiadásokra.

A folyamatos pénzügyi kihívások miatt a maximális hozzájárulás a GKV-ban 1050 euróról 1174 euró körülire emelkedett, ami havi 124 eurós növekedést jelent. A növekvő költségek ellenére sok magán-egészségbiztosítással rendelkező ember végül kevesebbet fizet, ugyanakkor jobb szolgáltatásokat élvez. Az átláthatóság kapcsán Esser felhívja a figyelmet arra, hogy a kötelező egészségbiztosítás díjemeléseit gyakran nem kommunikálják egyértelműen, míg a magán-egészségbiztosítással biztosítottakat tájékoztatják a kiigazításokról.

A PKV és a GKV közötti különbségek

Esser érvelésének központi pontja az, hogy a két rendszer eltérő módon kezeli az erőforrásokat. Míg a GKV jelenleg körülbelül öt-hat napig tarthat tartalékot, addig a PKV-szolgáltatók több mint kilenc évre tudnak tartalékot garantálni. Ez nagyobb stabilitást és tervezési biztonságot biztosít az orvosi ellátás területén. Esser azt is szorgalmazza, hogy az 55 év felettiek könnyebben térhessenek vissza a magán-egészségbiztosításról a kötelező egészségbiztosításra, de e megoldás részeként a normál tarifa kiterjesztését szorgalmazza.

Egy további szempont, amellyel Esser foglalkozik, a német egészségügyi rendszer visszatartó tényezői. Ezek közé tartozik a kórházi ágyak nagy száma és a hosszabb tartózkodási idő, amelyek gyakran szükségtelen kezelésekhez vezetnek. Hangsúlyozza azt is, hogy a magánbiztosítottak évente mintegy 14,5 milliárd euróval járulnak hozzá többet az egészségügyi rendszerhez, mint a jogilag biztosítottak, ami elősegíti a praxisok gazdasági stabilitását.

A PKV innovációs ereje

Esser azt is hangsúlyozza, hogy a PKV az innováció motorjaként működik, hiszen az orvosok hosszadalmas engedélyezési eljárások nélkül alkalmazhatnak innovatív kezelési módszereket a magánbiztosított személyek számára. A két biztosítási rendszer közötti verseny elősegíti az új kezelési és diagnosztikai technikák gyors integrációját, amelyek végső soron a betegek javát szolgálják. A német betegek gyorsabban profitálnak az új rákgyógyszerekből, mint más európai országokban. Prof. Dr. Jürgen Wasem tanulmánya alátámasztja ezt az állítást, megerősítve, hogy a magán egészségbiztosítás gyorsabban téríti meg az orvosi innovációkat, mint a kötelező egészségbiztosítás.

Esser példaként említi a sarokfájdalmak lökéshullám-terápiájának jóváhagyását a GKV-ban, amelyet csak 2019-ben vezettek be. Ezzel szemben a PKV ezt a kezelést 2002-ben térítette meg. A PKV gyorsabb térítése biztosítja, hogy a standard ellátásban nem szereplő módszereknek nagyobb indokoltságot kell biztosítaniuk, ami az egész egészségügyi rendszer számára előnyös.

Esser maga is felszólal az állampolgári biztosítások bevezetése ellen, amely szerinte veszélyeztetné a magán egészségbiztosítás előnyeit. Számos korszerű terápia és kezelési lehetőség elveszhet az egységes térítési rendszer mellett. A magán-egészségbiztosítás alóli lemondás ezért jelentős korlátozásokat vonna maga után a betegek számára.

Összességében az Esser megerősíti, hogy Németországban, biztosítástól függetlenül, mindenki hozzáfér a szükséges orvosi ellátáshoz. Mindazonáltal a különböző rendszerek fenntarthatóságáról és generációk közötti egyenlőségéről szóló vita továbbra is nagyon aktuális téma. Míg a PKV-nak vannak előnyei a szolgáltatásnyújtásban, addig a GKV szélesebb körű társadalombiztosítást biztosít.

További információkért látogassa meg a cikket Fókusz Online és az elhelyezése a PKV olvas.