PKV prieš GKV: kas geriau apsaugo nuo sveikatos finansinio šoko?

PKV prieš GKV: kas geriau apsaugo nuo sveikatos finansinio šoko?

„Allianz Private Krankenversicherungs-AG“ valdybos pirmininkas Janas Esseris neseniai duodamas interviu pristatė privataus sveikatos draudimo (PKV) pranašumus, palyginti su privalomuoju sveikatos draudimu (GKV). Didėjančių sveikatos priežiūros išlaidų laikais Esser mano, kad privatus sveikatos draudimas yra geresnis pasirinkimas, nes jis siūlo pagal sutartį garantuotas sveikatos priežiūros paslaugas. Abiejų sistemų sąnaudų padidėjimą pirmiausia lemia infliacija ir medicinos pažanga. Kartu jis atkreipia dėmesį į tai, kad PKV leidžia generuoti tinkamą aprūpinimą nuolat kintančiomis sveikatos išlaidomis, o GKV remiasi „pay-as-you-go“ sistema, kuri einamosioms išlaidoms naudoja einamąsias pajamas.

Dėl besitęsiančių finansinių iššūkių maksimalus įnašas GKV išaugo nuo 1050 eurų iki maždaug 1174 eurų, o tai reiškia, kad kas mėnesį padidės 124 eurai. Nepaisant šių didėjančių išlaidų, daugelis žmonių, turinčių privatų sveikatos draudimą, galiausiai moka mažiau ir tuo pat metu naudojasi geresnėmis paslaugomis. Kalbėdamas apie skaidrumą, Esser atkreipia dėmesį į tai, kad apie įmokų padidėjimą privalomajame sveikatos draudime dažnai nėra aiškiai pranešama, o apdraustieji privačiu sveikatos draudimu informuojami apie patikslinimus.

PKV ir GKV skirtumai

Esserio argumento esmė yra skirtingi būdai, kuriais abi sistemos apdoroja išteklius. Šiuo metu GKV rezervus gali laikyti maždaug nuo penkių iki šešių dienų, o PKV tiekėjai rezervus gali garantuoti daugiau nei devyneriems metams. Tai užtikrina didesnį stabilumą ir planavimo saugumą medicinos priežiūros srityje. Esser taip pat ragina, kad vyresniems nei 55 metų žmonėms būtų lengviau grįžti iš privataus sveikatos draudimo į privalomąjį sveikatos draudimą, tačiau pasisako už standartinio tarifo pratęsimą kaip šio sprendimo dalį.

Kitas aspektas, kurį sprendžia Esser, yra Vokietijos sveikatos priežiūros sistemos trukdžiai. Tai apima didelį ligoninės lovų skaičių ir ilgesnę buvimo trukmę, dėl kurių dažnai tenka gydytis be reikalo. Jis taip pat pabrėžia, kad privačiai apdrausti asmenys kasmet į sveikatos sistemą įneša apie 14,5 mlrd. eurų daugiau nei legaliai apdrausti asmenys, o tai skatina ekonominį praktikų stabilumą.

PKV naujoviška jėga

Esseris taip pat pabrėžia, kad PKV veikia kaip inovacijų variklis, nes gydytojai be ilgų patvirtinimo procesų gali taikyti inovatyvius gydymo metodus privačiai apdraustiems asmenims. Ši dviejų draudimo sistemų konkurencija skatina greitą naujų gydymo ir diagnostikos metodų integravimą, kurie galiausiai naudingi pacientams. Vokietijos pacientai greičiau gauna naudos iš naujų vaistų nuo vėžio, palyginti su kitomis Europos šalimis. Prof. dr. Jürgen Wasem tyrimas patvirtina šį teiginį, patvirtindamas, kad privatus sveikatos draudimas medicinos naujoves kompensuoja greičiau nei įstatyminis sveikatos draudimas.

Kaip pavyzdį Esser pateikia kulnų skausmo šoko bangos terapijos patvirtinimą GKV, kuri buvo įgyvendinta tik 2019 m. Priešingai, PKV šį gydymą kompensavo 2002 m. Šis greitesnis PKV kompensavimas užtikrina, kad metodai, kurie nėra įtraukti į standartinę priežiūrą, turi būti labiau pagrįsti, o tai naudinga visai sveikatos sistemai.

Pats Esseris pasisako prieš piliečių draudimo įvedimą, kuris, jo nuomone, pakenktų privataus sveikatos draudimo pranašumams. Taikant vienodą išlaidų kompensavimo sistemą galima prarasti daugybę naujausių gydymo būdų ir gydymo galimybių. Todėl privataus sveikatos draudimo atsisakymas pacientams sukeltų didelių apribojimų.

Apskritai Esser patvirtina, kad visi Vokietijoje, nepaisant draudimo, turi prieigą prie būtinos medicininės priežiūros. Nepaisant to, diskusijos apie įvairių sistemų tvarumą ir kartų teisingumą išlieka labai aktuali tema. Nors PKV turi pranašumų teikiant paslaugas, GKV užtikrina platesnę socialinę apsaugą.

Norėdami gauti daugiau informacijos, galite apsilankyti straipsnyje Focus Online ir padėties PKV skaityti.