PKV pret GKV: kurš labāk aizsargā pret veselības finanšu šoku?

PKV pret GKV: kurš labāk aizsargā pret veselības finanšu šoku?

Jans Esers, Allianz Private Krankenversicherungs-AG valdes priekšsēdētājs, nesenā intervijā iepazīstināja ar privātās veselības apdrošināšanas (PKV) priekšrocībām salīdzinājumā ar likumā noteikto veselības apdrošināšanu (GKV). Laikā, kad pieaug veselības aprūpes izmaksas, Esser uzskata, ka privātā veselības apdrošināšana ir labāka izvēle, jo tā piedāvā līgumiski garantētu veselības aprūpi. Izmaksu pieaugums abās sistēmās galvenokārt ir saistīts ar inflāciju un medicīnas progresu. Vienlaikus viņš norāda, ka PKV ļauj nodrošināt paaudzei atbilstošu nodrošinājumu pastāvīgi mainīgajām veselības izmaksām, savukārt GKV paļaujas uz paaudžu sistēmu, kas kārtējiem izdevumiem izmanto pašreizējos ienākumus.

Pastāvīgo finanšu izaicinājumu dēļ maksimālā iemaksa GKV ir pieaugusi no 1050 eiro līdz aptuveni 1174 eiro, kas nozīmē ikmēneša pieaugumu par 124 eiro. Neskatoties uz šīm pieaugošajām izmaksām, daudzi cilvēki ar privāto veselības apdrošināšanu galu galā maksā mazāk un tajā pašā laikā bauda labākus pakalpojumus. Attiecībā uz caurskatāmību Essers norāda, ka bieži vien netiek skaidri paziņots par prēmiju pieaugumu likumā noteiktajā veselības apdrošināšanā, savukārt privātajā veselības apdrošināšanā apdrošinātie tiek informēti par korekcijām.

Atšķirības starp PKV un GKV

Esera argumenta galvenais punkts ir dažādie veidi, kā abas sistēmas apstrādā resursus. Lai gan GKV pašlaik var glabāt rezerves apmēram piecas līdz sešas dienas, PKV nodrošinātāji var garantēt rezerves vairāk nekā deviņus gadus. Tas nodrošina lielāku stabilitāti un plānošanas drošību medicīniskās aprūpes ainavā. Essers arī aicina atvieglot personām, kas vecākas par 55 gadiem, atgriezties no privātās veselības apdrošināšanas uz likumā noteikto veselības apdrošināšanu, taču iestājas par standarta tarifa pagarināšanu kā daļu no šī risinājuma.

Vēl viens aspekts, ko Esser pievēršas, ir Vācijas veselības aprūpes sistēmas kavējošie faktori. Tie ietver lielu skaitu slimnīcu gultu un ilgstošu uzturēšanās laiku, kas bieži noved pie nevajadzīgas ārstēšanas. Viņš arī uzsver, ka privāti apdrošinātie katru gadu veselības sistēmā iemaksā par aptuveni 14,5 miljardiem eiro vairāk nekā legāli apdrošinātie, kas veicina prakšu ekonomisko stabilitāti.

PKV novatoriskais spēks

Essers arī uzsver, ka PKV darbojas kā inovāciju virzītājspēks, jo ārsti var izmantot inovatīvas ārstēšanas metodes privāti apdrošinātām personām bez ilgstošiem apstiprināšanas procesiem. Šī konkurence starp abām apdrošināšanas sistēmām veicina jaunu ārstēšanas un diagnostikas metožu ātru integrāciju, kas galu galā sniedz labumu pacientiem. Vācu pacienti no jaunām vēža zālēm gūst daudz ātrāk nekā citās Eiropas valstīs. Prof. Dr. Jirgena Vasema pētījums apstiprina šo apgalvojumu, apstiprinot, ka privātā veselības apdrošināšana atmaksā medicīnas inovācijas ātrāk nekā likumā noteiktā veselības apdrošināšana.

Kā piemēru Essers min triecienviļņu terapijas apstiprināšanu papēžu sāpēm GKV, kas tika ieviesta tikai 2019. gadā. Turpretim PKV šo ārstēšanu atmaksāja 2002. gadā. Šī ātrākā PKV atlīdzināšana nodrošina, ka metodēm, kas nav iekļautas standarta aprūpē, ir jāsniedz lielāks pamatojums, kas sniedz labumu visai veselības sistēmai.

Pats Esers iestājas pret iedzīvotāju apdrošināšanas ieviešanu, kas, viņaprāt, apdraudētu privātās veselības apdrošināšanas priekšrocības. Daudzas mūsdienīgas terapijas un ārstēšanas iespējas var tikt zaudētas, izmantojot vienotu atlīdzināšanas sistēmu. Tāpēc atteikšanās no privātās veselības apdrošināšanas pacientiem radītu ievērojamus ierobežojumus.

Kopumā Esser apstiprina, ka ikvienam Vācijā neatkarīgi no apdrošināšanas ir pieejama nepieciešamā medicīniskā aprūpe. Tomēr diskusijas par dažādu sistēmu ilgtspējību un paaudžu vienlīdzību joprojām ir ļoti aktuāla tēma. Kamēr PKV ir priekšrocības pakalpojumu sniegšanā, GKV nodrošina plašāku sociālo drošību.

Lai iegūtu papildinformāciju, varat apmeklēt rakstu Fokuss tiešsaistē un pozicionēšana PKV lasīt.