PKV vs. GKV: Kto lepiej chroni przed szokiem finansowym w służbie zdrowia?

PKV vs. GKV: Kto lepiej chroni przed szokiem finansowym w służbie zdrowia?

Jan Esser, prezes zarządu Allianz Private Krankenversicherungs-AG, w niedawnym wywiadzie przedstawił zalety prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego (PKV) w porównaniu z ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym (GKV). W czasach rosnących kosztów opieki zdrowotnej Esser uważa prywatne ubezpieczenie zdrowotne za lepszy wybór, ponieważ zapewnia opiekę zdrowotną gwarantowaną umową. Wzrost kosztów w obu systemach wynika przede wszystkim z inflacji i postępu medycyny. Jednocześnie zwraca uwagę, że PKV umożliwia adekwatne do generacji zabezpieczenie stale zmieniających się kosztów opieki zdrowotnej, natomiast GKV opiera się na systemie repartycyjnym, wykorzystującym bieżące dochody na bieżące wydatki.

Ze względu na utrzymujące się wyzwania finansowe maksymalna składka w GKV wzrosła z 1050 euro do około 1174 euro, co oznacza miesięczny wzrost o 124 euro. Pomimo tych rosnących kosztów wiele osób posiadających prywatne ubezpieczenie zdrowotne ostatecznie płaci mniej, a jednocześnie cieszy się lepszymi usługami. Jeśli chodzi o przejrzystość, Esser zwraca uwagę, że podwyżki składek w ustawowym ubezpieczeniu zdrowotnym często nie są jasno komunikowane, natomiast osoby ubezpieczone w prywatnym ubezpieczeniu zdrowotnym są informowane o korektach.

Różnice pomiędzy PKV i GKV

Centralnym punktem argumentacji Essera są różne sposoby obsługi zasobów przez oba systemy. Podczas gdy GKV może obecnie utrzymywać rezerwy przez około pięć do sześciu dni, dostawcy PKV są w stanie gwarantować rezerwy przez ponad dziewięć lat. Zapewnia to większą stabilność i bezpieczeństwo planowania w obszarze opieki medycznej. Esser opowiada się także za ułatwieniem osobom po 55. roku życia powrotu z prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego do ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego, opowiada się jednak za wydłużeniem standardowej taryfy w ramach tego rozwiązania.

Kolejnym aspektem, na który zwraca uwagę Esser, są czynniki zniechęcające w niemieckim systemie opieki zdrowotnej. Należą do nich duża liczba łóżek szpitalnych i wydłużony czas pobytu, co często prowadzi do niepotrzebnych zabiegów. Podkreśla także, że osoby ubezpieczone prywatnie wpłacają co roku do systemu opieki zdrowotnej o około 14,5 miliarda euro więcej niż osoby ubezpieczone legalnie, co sprzyja stabilności ekonomicznej praktyk.

Innowacyjna siła PKV

Esser podkreśla również, że PKV jest siłą napędową innowacji, ponieważ lekarze mogą stosować innowacyjne metody leczenia osób ubezpieczonych prywatnie bez długotrwałych procesów zatwierdzania. Ta konkurencja między dwoma systemami ubezpieczeniowymi sprzyja szybkiej integracji nowych technik leczenia i diagnostyki, które ostatecznie przynoszą korzyści pacjentom. Niemieccy pacjenci szybciej korzystają z nowych leków przeciwnowotworowych w porównaniu z innymi krajami europejskimi. Badanie przeprowadzone przez prof. dr Jürgena Wasema potwierdza tę tezę, potwierdzając, że prywatne ubezpieczenie zdrowotne zwraca koszty innowacji medycznych szybciej niż ustawowe ubezpieczenie zdrowotne.

Jako przykład Esser przytacza zatwierdzenie terapii falą uderzeniową w leczeniu bólu pięty w GKV, które zostało wdrożone dopiero w 2019 r. Natomiast PKV refundowało to leczenie w 2002 r. Szybszy zwrot kosztów przez PKV sprawia, że ​​metody nieobjęte standardową opieką muszą być lepiej uzasadnione, co przynosi korzyści całemu systemowi opieki zdrowotnej.

Sam Esser wypowiada się przeciwko wprowadzeniu ubezpieczenia obywatelskiego, co jego zdaniem zagroziłoby zaletom prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego. W ramach jednolitego systemu refundacji można utracić wiele najnowocześniejszych terapii i możliwości leczenia. Rezygnacja z prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego wiązałaby się zatem ze znacznymi ograniczeniami dla pacjentów.

Ogólnie rzecz biorąc, Esser potwierdza, że ​​każdy w Niemczech, niezależnie od ubezpieczenia, ma dostęp do niezbędnej opieki medycznej. Niemniej jednak debata na temat zrównoważonego rozwoju i równości międzypokoleniowej różnych systemów pozostaje bardzo aktualnym tematem. O ile PKV ma przewagę w świadczeniu usług, o tyle GKV zapewnia szersze zabezpieczenie społeczne.

Więcej informacji znajdziesz w artykule Skoncentruj się w Internecie i umiejscowienie PKV Czytać.