PKV vs. GKV: Quem protege melhor contra o choque financeiro de saúde?

PKV vs. GKV: Quem protege melhor contra o choque financeiro de saúde?

Jan Esser, presidente do conselho de administração da Allianz Private Krankenversicherungs-AG, apresentou as vantagens do seguro de saúde privado (PKV) em comparação com o seguro de saúde legal (GKV) numa entrevista recente. Em tempos de aumento dos custos de saúde, Esser vê o seguro de saúde privado como a melhor escolha porque oferece cuidados de saúde garantidos contratualmente. Os aumentos de custos em ambos os sistemas devem-se principalmente à inflação e ao progresso médico. Ao mesmo tempo, salienta que o PKV permite uma provisão adequada à geração para custos de saúde em constante mudança, enquanto o GKV depende de um sistema de repartição que utiliza rendimentos correntes para despesas correntes.

Devido aos desafios financeiros em curso, a contribuição máxima no GKV passou de 1.050 euros para cerca de 1.174 euros, o que significa um aumento mensal de 124 euros. Apesar destes custos crescentes, muitas pessoas com seguros de saúde privados acabam por pagar menos e, ao mesmo tempo, desfrutar de melhores serviços. No que diz respeito à transparência, Esser salienta que os aumentos dos prémios nos seguros de saúde legais muitas vezes não são comunicados de forma clara, enquanto os segurados por seguros de saúde privados são informados sobre os ajustamentos.

Diferenças entre PKV e GKV

Um ponto central do argumento de Esser são as diferentes formas como os dois sistemas lidam com os recursos. Embora o GKV possa atualmente manter reservas por cerca de cinco a seis dias, os fornecedores de PKV podem garantir reservas por mais de nove anos. Isso garante maior estabilidade e segurança de planejamento no cenário da assistência médica. Esser também defende que seja mais fácil para as pessoas com mais de 55 anos regressarem do seguro de saúde privado ao seguro de saúde legal, mas defende uma extensão da tarifa padrão como parte desta solução.

Outro aspecto abordado por Esser são os desincentivos no sistema de saúde alemão. Estes incluem um elevado número de camas hospitalares e longos períodos de internamento, que muitas vezes levam a tratamentos desnecessários. Salienta ainda que os segurados privados contribuem anualmente com cerca de 14,5 mil milhões de euros mais para o sistema de saúde do que os segurados legais, o que promove a estabilidade económica das práticas.

A força inovadora do PKV

Esser também enfatiza que o PKV atua como um motor de inovação, uma vez que os médicos podem utilizar métodos de tratamento inovadores para segurados privados sem processos de aprovação demorados. Esta competição entre os dois sistemas de seguros promove a rápida integração de novas técnicas de tratamento e diagnóstico que, em última análise, beneficiam os pacientes. Os pacientes alemães beneficiam mais rapidamente dos novos medicamentos contra o cancro em comparação com outros países europeus. Um estudo do Prof. Jürgen Wasem apoia esta afirmação, confirmando que o seguro de saúde privado reembolsa as inovações médicas mais rapidamente do que o seguro de saúde legal.

Como exemplo, Esser cita a aprovação da terapia por ondas de choque para dores no calcanhar no GKV, que só foi implementada em 2019. Em contrapartida, o PKV reembolsou este tratamento em 2002. Este reembolso mais rápido por parte do PKV garante que os métodos que não estão incluídos nos cuidados padrão tenham de fornecer maior justificação, o que beneficia todo o sistema de saúde.

O próprio Esser se manifesta contra a introdução do seguro de cidadania, o que, na sua opinião, comprometeria as vantagens do seguro de saúde privado. Muitas terapias e opções de tratamento de última geração poderiam ser perdidas sob um sistema de reembolso uniforme. Uma renúncia ao seguro de saúde privado implicaria, portanto, restrições consideráveis ​​para os pacientes.

No geral, Esser afirma que todos na Alemanha, independentemente do seguro, têm acesso aos cuidados médicos necessários. No entanto, o debate sobre a sustentabilidade e a equidade intergeracional dos vários sistemas continua a ser um tema altamente atual. Embora o PKV apresente vantagens na prestação de serviços, o GKV garante uma segurança social mais ampla.

Para mais informações você pode visitar o artigo Foco on-line e o posicionamento do PKV ler.