PKV vs. GKV: Kto lepšie chráni pred zdravotným finančným šokom?

PKV vs. GKV: Kto lepšie chráni pred zdravotným finančným šokom?

Jan Esser, predseda predstavenstva Allianz Private Krankenversicherungs-AG, v nedávnom rozhovore predstavil výhody súkromného zdravotného poistenia (PKV) v porovnaní so zákonným zdravotným poistením (GKV). V časoch rastúcich nákladov na zdravotnú starostlivosť považuje Esser súkromné ​​zdravotné poistenie za lepšiu voľbu, pretože ponúka zmluvne garantovanú zdravotnú starostlivosť. Nárast nákladov v oboch systémoch je primárne spôsobený infláciou a pokrokom v medicíne. Zároveň upozorňuje, že PKV umožňuje generačne primerané zabezpečenie neustále sa meniacich nákladov na zdravotnú starostlivosť, zatiaľ čo GKV sa spolieha na priebežný systém, ktorý využíva bežné príjmy na bežné výdavky.

Vzhľadom na pretrvávajúce finančné výzvy sa maximálny príspevok v GKV zvýšil z 1 050 eur na približne 1 174 eur, čo znamená mesačné zvýšenie o 124 eur. Napriek týmto rastúcim nákladom mnohí ľudia so súkromným zdravotným poistením v konečnom dôsledku platia menej a zároveň si užívajú lepšie služby. V súvislosti s transparentnosťou Esser poukazuje na to, že zvýšenie poistného v zákonnom zdravotnom poistení často nie je jasne komunikované, zatiaľ čo poistenci súkromného zdravotného poistenia sú o úpravách informovaní.

Rozdiely medzi PKV a GKV

Ústredným bodom Esserovej argumentácie sú rôzne spôsoby, akými tieto dva systémy narábajú so zdrojmi. Zatiaľ čo GKV môže v súčasnosti držať rezervy na približne päť až šesť dní, poskytovatelia PKV sú schopní zaručiť rezervy na viac ako deväť rokov. To zaisťuje väčšiu stabilitu a bezpečnosť plánovania v oblasti lekárskej starostlivosti. Esser tiež žiada, aby sa ľuďom starším ako 55 rokov uľahčil návrat zo súkromného zdravotného poistenia do zákonného zdravotného poistenia, ale prihovára sa za rozšírenie štandardnej tarify ako súčasť tohto riešenia.

Ďalším aspektom, ktorý Esser rieši, sú demotivujúce faktory v nemeckom systéme zdravotnej starostlivosti. Patrí medzi ne vysoký počet nemocničných lôžok a predĺžená dĺžka pobytu, čo často vedie k zbytočným ošetreniam. Zdôrazňuje tiež, že súkromne poistenci prispievajú do zdravotného systému každý rok o 14,5 miliardy eur viac ako zákonne poistení, čo podporuje ekonomickú stabilitu praktík.

Inovatívna sila PKV

Esser tiež zdôrazňuje, že PKV pôsobí ako hnacia sila inovácií, keďže lekári môžu využívať inovatívne liečebné metódy pre súkromne poistencov bez zdĺhavých schvaľovacích procesov. Táto súťaž medzi týmito dvoma poistnými systémami podporuje rýchlu integráciu nových liečebných a diagnostických techník, ktoré sú v konečnom dôsledku prínosom pre pacientov. Nemeckí pacienti profitujú z nových liekov na rakovinu rýchlejšie v porovnaní s inými európskymi krajinami. Štúdia prof. Dr. Jürgena Wasema podporuje toto tvrdenie potvrdením, že súkromné ​​zdravotné poistenie prepláca medicínske inovácie rýchlejšie ako zákonné zdravotné poistenie.

Ako príklad Esser uvádza schválenie terapie rázovou vlnou pri bolestiach päty v GKV, ktorá bola implementovaná až v roku 2019. Naproti tomu PKV túto liečbu preplatila v roku 2002. Toto rýchlejšie preplácanie zo strany PKV zabezpečuje, že metódy, ktoré nie sú zahrnuté v štandardnej starostlivosti, musia mať väčšie opodstatnenie, čo je prínosom pre celý zdravotný systém.

Sám Esser vystupuje proti zavedeniu občianskeho poistenia, ktoré by podľa neho ohrozilo výhody súkromného zdravotného poistenia. V rámci jednotného systému úhrad by sa mohli stratiť mnohé najmodernejšie terapie a možnosti liečby. Zrušenie súkromného zdravotného poistenia by preto pre pacientov znamenalo značné obmedzenia.

Celkovo Esser potvrdzuje, že každý v Nemecku, bez ohľadu na poistenie, má prístup k nevyhnutnej lekárskej starostlivosti. Diskusia o udržateľnosti a medzigeneračnej spravodlivosti rôznych systémov však zostáva vysoko aktuálnou témou. Kým PKV má výhody v poskytovaní služieb, GKV zabezpečuje širšie sociálne zabezpečenie.

Pre viac informácií môžete navštíviť článok Zamerajte sa online a umiestnenie PKV čítať.