Revolution inden for erhvervshandicaplovgivning: OLG Hamm styrker forbrugerbeskyttelsen!

Revolution inden for erhvervshandicaplovgivning: OLG Hamm styrker forbrugerbeskyttelsen!

Den 4. april 2025 afgjorde Landsret Hamm i en banebrydende sag om arbejdsulykkesforsikring (sagsnummer 20 U 33/21), som har vidtrækkende konsekvenser for forsikringstagerne. Sagens omdrejningspunkt var en selvstændig snackbaroperatør, som havde oplyst, at han havde været uarbejdsdygtig siden november 2013. Det pågældende forsikringsselskab ønskede at trække sig fra kontrakten og gjorde gældende, at det havde tilsidesat sine oplysningsforpligtelser forud for kontrakten.

Regionsretten afviste i første omgang søgsmålet, men den højere regionsret fandt, at både tilbagekaldelsen og udfordringen var ineffektive. Som følge heraf blev sagsøgeren anerkendt som uarbejdsdygtig fra november 2013, men forsikringsselskabet kunne henvise ham til et nyt job som administrativ økonom, hvilket førte til, at hans dagpengepligt ved udgangen af ​​december 2020 ophørte.

Sundhedsproblemer og deres betydning

Forsikringsselskabet anklagede sagsøgeren for at skjule tidligere helbredstilstande og afviste tidligere ansøgninger. Disse påstande blev dog i sidste ende afvist af retten. Hammer Higher Regional Court gjorde det klart, at sagsøgeren ikke havde givet urigtige oplysninger; de relevante medicinske oplysninger var korrekt angivet i ansøgningen. Et vigtigt aspekt af afgørelsen er den strenge fortolkning af sundhedsspørgsmålene i ansøgningsskemaet.

De kritiske spørgsmål, som sagsøgeren svarede ”nej” på, omfattede blandt andet oplysninger om sygdomsrelaterede behandlinger af luftvejene og rygsøjlen. Retten bemærkede, at en enkeltstående akut bronkitis ikke skulle specificeres, fordi spørgsmålet var rettet mod "gentagne eller kroniske" sygdomme. En skoliose nævnt i røntgenfundene fra 2006 var heller ikke en relevant oplysningskrævende begivenhed for retten, da der ikke fandt behandling eller rådgivning sted.

Retlige konsekvenser og information til forsikringstagere

Den Højere Regionale Domstol understregede også behovet for at specificere grunde til indsigelse inden for den etårige anfægtelsesperiode i overensstemmelse med § 124 i den tyske civillovbog (BGB). Generelle henvisninger til tidligere lægerapporter er ikke tilstrækkelige; disse skal nævnes straks og rettidigt i processen. Kendelsen fungerer som et signal til alle forsikringstagere om, at korrekt besvarelse af helbredsspørgsmål beskytter mod efterfølgende fortolkning fra forsikringsselskabet.

Endelig understreger eksperter, at det er afgørende for forsikringstagere omhyggeligt at undersøge fortrydelseserklæringer og tvist og udførligt dokumentere helbredsskader. Dommen styrker forsikringstagernes rettigheder i tvister med forsikringsselskaber og skal tjene som vejledning i lignende sager.

Yderligere information om denne dom kan findes på anwalt.de såvel som på pfefferminzia.de.