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Revolución en el derecho de incapacidad laboral: ¡OLG Hamm refuerza la protección del consumidor!
El Tribunal Regional Superior de Hamm refuerza los derechos en el seguro de invalidez profesional: la sentencia aclara la retirada y la impugnación.
Revolución en el derecho de incapacidad laboral: ¡OLG Hamm refuerza la protección del consumidor!
El 4 de abril de 2025, el Tribunal Regional Superior de Hamm se pronunció en un caso innovador sobre el seguro de invalidez profesional (caso número 20 U 33/21), que tiene consecuencias de gran alcance para los asegurados. El objeto del procedimiento fue un empresario autónomo de un bar que había declarado que no podía trabajar desde noviembre de 2013. La compañía de seguros en cuestión quería rescindir el contrato y alegó que había violado sus obligaciones de información precontractual.
El tribunal regional inicialmente desestimó la demanda, pero el tribunal regional superior consideró que tanto el desistimiento como la impugnación eran ineficaces. Como resultado, el demandante fue declarado no apto para trabajar a partir de noviembre de 2013, pero la compañía de seguros pudo derivarlo a un nuevo trabajo como economista administrativo, lo que llevó a la terminación de su obligación de proporcionar prestaciones a finales de diciembre de 2020.
Los problemas de salud y su importancia.
La compañía de seguros acusó al demandante de ocultar condiciones de salud anteriores y rechazó solicitudes anteriores. Sin embargo, estas afirmaciones fueron finalmente refutadas por el tribunal. El Tribunal Regional Superior de Hamm aclaró que el demandante no había proporcionado ninguna información falsa; la información médica relevante se indicó correctamente en la solicitud. Un aspecto importante de la sentencia es la interpretación estricta de las cuestiones de salud contenidas en el formulario de solicitud.
Las preguntas críticas a las que el demandante respondió “no” incluían, entre otras cosas, información sobre tratamientos relacionados con enfermedades del sistema respiratorio y de la columna. El tribunal señaló que no debería especificarse una bronquitis aguda puntual porque la pregunta estaba dirigida a enfermedades "repetidas o crónicas". Una escoliosis mencionada en los resultados de las radiografías de 2006 tampoco fue un hecho relevante que requiriera información al tribunal, ya que no se llevó a cabo ningún tratamiento ni asesoramiento.
Consecuencias legales e información para los asegurados
El Tribunal Regional Superior también destacó la necesidad de especificar los motivos de impugnación dentro del plazo de un año, de conformidad con el artículo 124 del Código Civil alemán (BGB). Las referencias generales a informes médicos anteriores no son suficientes; estos deben ser mencionados de manera inmediata y oportuna en el proceso. La sentencia sirve como señal para todos los asegurados de que responder correctamente a las preguntas sobre salud protege contra interpretaciones posteriores por parte de la aseguradora.
| aspecto | Detalles |
|---|---|
| demandante | Operador autónomo de snack bar con capacidad de trabajo desde noviembre de 2013 |
| seguro | Quería desistir del contrato por presunto incumplimiento del deber de información |
| Veredicto | El desistimiento e impugnación resultaron ineficaces: el demandante recibió más de 60.000 euros |
| Preguntas importantes en la solicitud. | B4.2 y B4.9, relativos a los órganos respiratorios y a la columna vertebral |
| Los lugares y la información son obligatorios. | Los motivos de la impugnación deben presentarse en el plazo de año desde la celebración del contrato. |
Por último, los expertos destacan que es crucial que los asegurados examinen cuidadosamente las declaraciones de cancelación y de disputa y documenten exhaustivamente los problemas de salud. La sentencia fortalece los derechos de los asegurados en disputas con compañías de seguros y debería servir como guía para casos similares.
Más información sobre esta sentencia se puede encontrar en anwalt.de así como en pfefferminzia.de.