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Revolução na lei de invalidez ocupacional: OLG Hamm fortalece a proteção do consumidor!
Tribunal Regional Superior de Hamm fortalece direitos no seguro de invalidez ocupacional: sentença esclarece retirada e contestação.
Revolução na lei de invalidez ocupacional: OLG Hamm fortalece a proteção do consumidor!
Em 4 de abril de 2025, o Tribunal Regional Superior de Hamm decidiu em um caso inovador sobre seguro de invalidez ocupacional (processo número 20 U 33/21), que tem consequências de longo alcance para os segurados. O foco do processo foi um operador de snack-bar independente que afirmou estar impossibilitado de trabalhar desde novembro de 2013. A seguradora em questão pretendia rescindir o contrato e alegou ter violado as suas obrigações de divulgação pré-contratual.
O tribunal regional inicialmente negou provimento ao processo, mas o tribunal regional superior concluiu que tanto a desistência como a contestação eram ineficazes. Com isso, o autor foi declarado inapto para o trabalho a partir de novembro de 2013, mas a seguradora conseguiu encaminhá-lo para um novo emprego como economista administrativo, o que levou à extinção de sua obrigação de prestar benefícios no final de dezembro de 2020.
Questões de saúde e sua importância
A seguradora acusou o demandante de ocultar problemas de saúde anteriores e rejeitou pedidos anteriores. No entanto, essas alegações foram finalmente refutadas pelo tribunal. O Tribunal Regional Superior de Hamm deixou claro que o demandante não forneceu quaisquer informações falsas; as informações médicas relevantes foram indicadas corretamente no requerimento. Um aspecto importante da decisão é a interpretação estrita das questões de saúde constantes do formulário de inscrição.
As questões críticas às quais o autor respondeu “não” incluíam, entre outras coisas, informações sobre tratamentos relacionados a doenças do aparelho respiratório e da coluna vertebral. O tribunal observou que uma bronquite aguda pontual não deveria ser especificada porque a questão visava doenças “repetidas ou crónicas”. A escoliose mencionada nos resultados radiográficos de 2006 também não foi um acontecimento relevante que necessitasse de informação para o tribunal, uma vez que não foi realizado qualquer tratamento ou aconselhamento.
Consequências jurídicas e informações para os segurados
O Tribunal Regional Superior também enfatizou a necessidade de especificar os motivos de contestação dentro do período de contestação de um ano, de acordo com a Seção 124 do Código Civil Alemão (BGB). Referências gerais a relatórios médicos anteriores não são suficientes; estes devem ser mencionados imediatamente e em tempo hábil no processo. A decisão serve como um sinal para todos os segurados de que responder corretamente às questões de saúde protege contra interpretações subsequentes por parte da seguradora.
| aparência | Detalhes |
|---|---|
| Requerente | Operador de lanchonete independente, em suas condições de trabalho a partir de novembro de 2013 |
| Seguro | Queria rescindir ou contrastar por suposta violação do dever de divulgação |
| Veredicto | Uma devolução e competição por ineficiência, ou o autor recebe no máximo 60 milhões de euros |
| Perguntas importantes sobre aplicação | B4.2 e B4.9, relativos às colunas respiratória e vertebral |
| Prazos e informações obrigatórias | Os motivos do concurso não são apresentados de forma a que tenham oportunidade de participar no evento comemorativo |
Por último, os especialistas sublinham que é crucial que os segurados examinem cuidadosamente as declarações de cancelamento e litígio e documentem de forma abrangente as deficiências de saúde. A decisão fortalece os direitos dos segurados em disputas com seguradoras e deve servir de orientação para casos semelhantes.
Mais informações sobre esta decisão podem ser encontradas em anwalt.de bem como em pfefferminzia.de.