Revolúcia v zákone o zdravotnom postihnutí: OLG Hamm posilňuje ochranu spotrebiteľa!

Revolúcia v zákone o zdravotnom postihnutí: OLG Hamm posilňuje ochranu spotrebiteľa!

Vyšší krajský súd v Hamme 4. apríla 2025 rozhodol v prelomovom prípade o poistení pre prípad invalidity (číslo prípadu 20 U 33/21), ktorý má pre poistencov ďalekosiahle dôsledky. Ťažiskom konania bol živnostník – prevádzkovateľ bufetov, ktorý uviedol, že je práceneschopný od novembra 2013. Dotknutá poisťovňa chcela odstúpiť od zmluvy a argumentovala porušením predzmluvných oznamovacích povinností.

Krajský súd pôvodne žalobu zamietol, no vyšší krajský súd zistil, že späťvzatie aj napadnutie sú neúčinné. V dôsledku toho bol žalobca od novembra 2013 uznaný za práceneschopného, ​​avšak poisťovňa ho mohla odporučiť na nové miesto administratívneho ekonóma, čo viedlo ku koncu decembra 2020 k zániku jeho povinnosti poskytovať dávky.

Zdravotné problémy a ich význam

Poisťovňa obvinila žalobcu zo zatajenia predchádzajúceho zdravotného stavu a predchádzajúce žiadosti zamietla. Tieto tvrdenia však napokon súd vyvrátil. Vyšší krajský súd v Hamme objasnil, že žalobca neposkytol žiadne nepravdivé informácie; v žiadosti boli správne uvedené príslušné zdravotné informácie. Dôležitým aspektom rozhodnutia je striktný výklad zdravotných otázok v žiadosti.

Medzi kritické otázky, na ktoré žalobca odpovedal „nie“, patrili okrem iného informácie o liečení dýchacích ciest a chrbtice v súvislosti s chorobami. Súd poznamenal, že jednorazová akútna bronchitída by sa nemala špecifikovať, pretože otázka bola zameraná na „opakované alebo chronické“ ochorenia. Skolióza uvedená v röntgenových nálezoch z roku 2006 tiež nebola relevantnou udalosťou vyžadujúcou informácie pre súd, keďže sa neuskutočnila žiadna liečba ani poradenstvo.

Právne dôsledky a informácie pre poistencov

Vyšší krajinský súd tiež zdôraznil potrebu špecifikovať dôvody na podanie námietky v rámci jednoročnej lehoty na podanie námietky v súlade s § 124 nemeckého občianskeho zákonníka (BGB). Plošné odkazy na predchádzajúce lekárske správy nie sú dostatočné; tieto musia byť v procese uvedené okamžite a včas. Rozhodnutie slúži ako signál pre všetkých poistencov, že správne zodpovedanie zdravotných otázok chráni pred následným výkladom zo strany poisťovateľa.

Na záver odborníci zdôrazňujú, že pre poistencov je kľúčové, aby dôkladne preskúmali vyhlásenia o zrušení a spore a komplexne zdokumentovali zdravotné postihnutia. Rozsudok posilňuje práva poistencov v sporoch s poisťovňami a má slúžiť ako návod pre podobné prípady.

Ďalšie informácie o tomto rozhodnutí možno nájsť na adrese anwalt.de ako aj na pfefferminzia.de.