职业残疾法的革命：OLG Hamm 加强消费者保护！

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2025 年 4 月 4 日，哈姆高等地区法院对一起关于职业伤残保险的开创性案件（案件编号 20 U 33/21）做出了裁决，这对保单持有人产生了深远的影响。诉讼焦点是一名自营小吃店经营者，他表示自 2013 年 11 月以来一直无法工作。涉案保险公司希望退出合同，并辩称其违反了合同前的披露义务。

地区法院最初驳回了诉讼，但上级地区法院认为撤回和质疑均无效。因此，原告从2013年11月起被认定为不适合工作，但保险公司为他推荐了一份行政经济师的新工作，这导致他的福利义务于2020年12月底终止。

健康问题及其重要性

保险公司指责原告隐瞒了之前的健康状况，并拒绝了之前的申请。但这些说法最终都被法院驳回。哈姆高等地区法院明确表示，原告没有提供任何虚假信息；申请中正确填写了相关医疗信息。该裁决的一个重要方面是对申请表中健康问题的严格解释。

原告回答“否”的关键问题包括有关呼吸系统和脊柱疾病相关治疗的信息等。法院指出，不应指定一次性急性支气管炎，因为该问题针对的是“反复或慢性”疾病。 2006 年 X 光检查结果中提到的脊柱侧弯也不是需要向法庭提供信息的相关事件，因为没有进行任何治疗或建议。

法律后果和保单持有人信息

高等地区法院还强调，需要根据《德国民法典》(BGB) 第 124 条，在一年质疑期内明确质疑理由。对以前的医疗报告的一揽子参考是不够的；在此过程中必须立即并及时提及这些内容。该裁决向所有保单持有人发出了一个信号，即正确回答健康问题可以防止保险公司随后做出解释。

最后，专家强调，保单持有人必须仔细检查取消和争议声明并全面记录健康损害情况，这一点至关重要。该裁决强化了投保人在与保险公司发生纠纷时的权利，对类似案件具有一定的指导意义。

有关该裁决的更多信息，请访问 安瓦尔特网 以及关于 普费弗明齐亚网站 。