العودة إلى GKV: رجل يبلغ من العمر 83 عامًا يسأل عن القواعد الجديدة!

العودة إلى GKV: رجل يبلغ من العمر 83 عامًا يسأل عن القواعد الجديدة!

تطرح قارئة تبلغ من العمر 83 عامًا السؤال المهم حول ما إذا كان من الممكن قبولها مرة أخرى في التأمين الصحي القانوني (GKV) في ألمانيا بعد أن عاشت في الولايات المتحدة لمدة 30 عامًا. تندرج هذه المسألة في سياق التأمين الإلزامي الحالي في ألمانيا، والذي ينطبق أيضًا على العائدين في سن التقاعد. كيف t-online.de كما ورد، لم يعد التحول إلى التأمين الصحي القانوني ممكنًا بشكل عام اعتبارًا من سن 55 عامًا. ومع ذلك، هناك شروط معينة يمكن بموجبها للعائدين الذين كانوا مؤمن عليهم قانونيًا سابقًا الوصول إلى التأمين الصحي القانوني مرة أخرى.

ويتم توفير إمكانية الوصول من خلال ما يسمى بتأمين السلامة، والذي يضمن عدم اضطرار أي شخص إلى العيش بدون تأمين صحي. يتم تنظيم ذلك في الكتاب الخامس من قانون الضمان الاجتماعي (SGB V). ينطبق تأمين السلامة هذا إذا كنت تعيش في ألمانيا ولكن لا يحق لك الحصول على تأمين آخر في حالة المرض. النقطة الحاسمة هي أن الأشخاص الذين كانوا مؤمن عليهم قانونيًا في السابق وليس لديهم أي تغطية تأمينية أخرى يتم تضمينهم تلقائيًا في GKV. ولا يهم ما إذا كان التأمين السابق على شكل تأمين إلزامي أو طوعي أو عائلي.

تأثير الإقامة في الخارج

العودة من الخارج لها تأثير كبير على التأمين الصحي. تنتهي التغطية التأمينية إذا كنت تعيش بشكل دائم في الخارج ويجب عليك التسجيل مرة أخرى في GKV بمجرد عودتك إلى ألمانيا من الخارج وبدء نشاط يتطلب التأمين. عالي Clearing-solutions.com تنطبق لوائح مختلفة، اعتمادًا على ما إذا كانت عملية الإرجاع من إحدى دول الاتحاد الأوروبي/المنطقة الاقتصادية الأوروبية أو من دولة خارج الاتحاد الأوروبي.

بالنسبة للعائدين من دول الاتحاد الأوروبي/المنطقة الاقتصادية الأوروبية وسويسرا، من الممكن الحصول على جزء من حماية التأمين الصحي القانوني بناءً على اتفاقية الضمان الاجتماعي الأوروبية. إن اللائحة (EC) رقم 883/2004 ونموذج S1 للتأمين المستمر لهما أهمية مركزية هنا. ومن ناحية أخرى، يجب على العائدين من دول خارج الاتحاد الأوروبي أن يتوقعوا تعليق تأمينهم الصحي القانوني أثناء إقامتهم في الخارج. في هذه الحالات، يكون التسجيل مطلوبًا مرة أخرى، على الرغم من احتمال وجود اتفاقيات ضمان اجتماعي ثنائية.

عملية العودة إلى GKV

تتطلب عملية العودة إلى التأمين الصحي القانوني بضع خطوات. إذا كان لدى شخص ما تأمين صحي قانوني سابقًا، فيحق له العودة إلى شركة التأمين الصحي القديمة الخاصة به. تشمل المستندات الضرورية شهادة التسجيل الحالية ونموذج S1 للعودة من دول الاتحاد الأوروبي ودليلًا على فترات التأمين السابقة. من المهم أن تقوم بالتسجيل في غضون ثلاثة أشهر من عودتك، وإلا قد تتحمل دفعات أقساط إضافية.

تنطبق أيضًا لوائح خاصة على المتقاعدين والعاملين لحسابهم الخاص والبدو الرقميين والركاب عبر الحدود. يمكن للمتقاعدين العائدين التقدم بطلب للحصول على المزايا في ألمانيا باستخدام نموذج E121. يجب أن يعلم الأشخاص العاملون لحسابهم الخاص أنهم لا يحصلون على وصول تلقائي إلى التأمين الصحي القانوني ولن يتم قبولهم إلا في ظل ظروف معينة. ويجب على البدو الرقميين توضيح حالة إقامتهم، في حين يجب على المسافرين عبر الحدود تقديم دليل على مكان إقامتهم الأساسي لتجنب التأمين المزدوج.

حساب المساهمة والأساس القانوني

يجب أن تؤخذ عوامل مختلفة في الاعتبار عند حساب المساهمات في GKV. معدل المساهمة الأساسي هو 14.6% بالإضافة إلى مساهمة إضافية لكل صندوق على حدة. بالنسبة للموظفين، يتم احتساب المساهمة على أساس الدخل الفعلي. بالنسبة للأشخاص العاملين لحسابهم الخاص، هناك حد أدنى للتقييم قدره 1,248.33 يورو شهريًا، في حين يتم التأمين على المتقاعدين على أساس معاشهم التقاعدي القانوني والدخل الآخر.

الأساس القانوني لهذه العملية منصوص عليه في الكتاب الخامس من القانون الاجتماعي وفي لوائح الاتحاد الأوروبي رقم 883/2004 و987/2009. ومع ذلك، فإن العودة إلى التأمين الصحي القانوني يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تحديات، مثل التسجيل المتأخر أو المستندات المفقودة أو الأمراض السابقة. يقدم مكتب الاتصال الألماني للتأمين الصحي في الخارج (DVKA) الدعم، ولهذا السبب يُنصح بالاتصال بشركة التأمين الصحي في مرحلة مبكرة وإعداد جميع المستندات اللازمة.