Retour au GKV : un homme de 83 ans s'interroge sur les nouvelles règles !

Retour au GKV : un homme de 83 ans s'interroge sur les nouvelles règles !

Une lectrice de 83 ans pose la question importante de savoir si elle peut être réintégrée dans l'assurance maladie légale (GKV) en Allemagne après avoir vécu 30 ans aux États-Unis. Cette question s'inscrit dans le contexte de l'assurance obligatoire existante en Allemagne, qui s'applique également aux rapatriés ayant atteint l'âge de la retraite. Comment t-online.de Comme indiqué, le passage à l'assurance maladie légale n'est généralement plus possible à partir de 55 ans. Il existe cependant certaines conditions dans lesquelles les rapatriés qui étaient auparavant légalement assurés peuvent à nouveau accéder à l'assurance maladie légale.

L'accès est assuré par ce qu'on appelle l'assurance de sécurité, qui garantit que personne ne doit vivre sans assurance maladie. Ceci est réglementé par le Livre Cinq du Code de la Sécurité Sociale (SGB V). Cette assurance de sécurité s'applique si vous résidez en Allemagne mais n'avez pas droit à une autre assurance en cas de maladie. Un point crucial est que les personnes qui étaient auparavant légalement assurées et qui ne disposent d'aucune autre couverture d'assurance sont automatiquement incluses dans la GKV. Peu importe que l'assurance précédente soit obligatoire, volontaire ou familiale.

Influence du séjour à l'étranger

Le retour de l’étranger a un impact significatif sur l’assurance maladie. La couverture d'assurance expire si vous résidez de manière permanente à l'étranger et que vous devez vous inscrire à nouveau auprès du GKV dès que vous revenez en Allemagne de l'étranger et que vous démarrez une activité nécessitant une assurance. Fort clearing-solutions.com Différentes réglementations s'appliquent selon que le retour s'effectue depuis un pays de l'UE/EEE ou un pays tiers.

Pour les rapatriés des pays de l’UE/EEE et de la Suisse, il est possible de bénéficier d’une partie de la protection obligatoire de l’assurance maladie basée sur l’accord européen de sécurité sociale. Le règlement (CE) n° 883/2004 et le formulaire S1 de maintien de l'assurance revêtent ici une importance capitale. Les rapatriés de pays tiers, en revanche, doivent s'attendre à ce que leur assurance maladie légale soit suspendue pendant leur séjour à l'étranger. Dans ces cas, l'inscription est à nouveau requise, bien qu'il puisse exister des accords bilatéraux de sécurité sociale.

Le processus de retour au GKV

Le processus de retour à l’assurance maladie légale nécessite quelques étapes. Si une personne bénéficiait auparavant d'une assurance maladie obligatoire, elle a le droit de retourner auprès de son ancienne caisse d'assurance maladie. Les documents nécessaires comprennent un certificat d'immatriculation en cours de validité, le formulaire S1 de retour des pays de l'UE et la preuve des périodes d'assurance antérieures. Il est important que vous vous inscriviez dans les trois mois suivant votre retour, sinon vous pourriez devoir payer des primes supplémentaires.

Des réglementations particulières s’appliquent également aux retraités, aux indépendants, aux nomades numériques et aux frontaliers. Les retraités de retour peuvent demander des prestations en Allemagne en utilisant le formulaire E121. Les indépendants doivent savoir qu’ils n’ont pas automatiquement accès à l’assurance maladie légale et qu’ils ne seront acceptés que sous certaines conditions. Les nomades numériques doivent clarifier leur statut de résident, tandis que les frontaliers doivent fournir une preuve de leur résidence principale pour éviter une double assurance.

Calcul des cotisations et base juridique

Différents facteurs doivent être pris en compte lors du calcul des cotisations au GKV. Le taux de cotisation de base est de 14,6 % plus une cotisation supplémentaire pour chaque fonds individuel. Pour les salariés, la cotisation est calculée sur la base des revenus réels. Pour les indépendants, il existe une assiette minimale de 1 248,33 euros par mois, tandis que les retraités sont assurés sur la base de leur pension légale et de leurs autres revenus.

La base juridique de cette procédure est fixée dans le Livre V du Code Social et dans les Règlements UE 883/2004 et 987/2009. Cependant, le retour à l'assurance maladie légale peut également entraîner des défis, tels que des inscriptions tardives, des documents manquants ou des maladies antérieures. L'Office de liaison allemand pour l'assurance maladie à l'étranger (DVKA) propose son soutien. C'est pourquoi il est conseillé de contacter la caisse d'assurance maladie à un stade précoce et de préparer tous les documents nécessaires.