معركة التأمين: امرأة تحارب تكاليف الجراحة الحيوية!

معركة التأمين: امرأة تحارب تكاليف الجراحة الحيوية!

تعرضت امرأة من النمسا العليا مؤخرًا لحادثة مروعة عندما ذهبت إلى غرفة الطوارئ في المستشفى بسبب آلام شديدة في البطن. وبعد الفحص الأولي، تم نقل الأطباء إلى قسم أمراض النساء، حيث تم اكتشاف تراكم السوائل في تجويف البطن أخيرًا. واضطرت المريضة بعد ذلك إلى الخضوع لعملية جراحية في نفس المساء لأنه تم تشخيص إصابتها بحمل خارج الرحم غير معروف. وبلغت تكلفة العملية حوالي 4000 يورو. ومع ذلك، رفض التأمين الصحي الخاص للمرأة تغطية التكاليف لأن التعرفة لا تغطي العلاجات الطبية المتعلقة بالحمل. تسبب هذا القرار في ضغوط كبيرة وعدم اليقين بالنسبة للمتضررين.

ثم يلجأ المرضى بعد ذلك إلى غرفة العمل في النمسا العليا. وقد جادل هذا بأنه يجب تغطية الإجراء بسبب حالة حادة تهدد الحياة. وبعد التدخل الثاني، استسلمت شركة التأمين وغطت التكاليف في النهاية. في المستقبل، توصي غرفة العمل بمراجعة شركة التأمين الصحي الخاصة بك لمعرفة ما إذا كانت هناك تغطية مناسبة قبل قبولك في الفئة الخاصة لتجنب المواقف المماثلة.

دور التأمين الصحي الخاص

تسلط حالة المرأة النمساوية العليا الضوء على أهمية التأمين الصحي الخاص، وخاصة بالنسبة للنساء الحوامل وأولئك الذين ينشئون أسرة. في النمسا، أصبح التأمين الصحي الخاص مناسبًا للكثيرين لأنه يقدم خدمات إضافية لا يغطيها التأمين الصحي القانوني في كثير من الأحيان. خلال فترة الحمل، تتوفر خمسة فحوصات طبية مجانية من خلال تصريح الأم والطفل، ولكن العديد من فحوصات الحمل الإضافية لا يغطيها التأمين الصحي ويجب دفع تكاليفها بشكل خاص.

غالبًا ما لا يتم تضمين الفحوصات التشخيصية السابقة للولادة والعلاجات الطبية البديلة في كتالوج خدمات مقدم التأمين الصحي القانوني. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يتم الدفع للأطباء الاختياريين في البداية من القطاع الخاص، على الرغم من أن تكلفة الوحدة يمكن أن تتراوح بين 150 و200 يورو. ومع ذلك، اعتبارًا من 1 يوليو 2024، يمكن تقديم فواتير الطبيب الاختياري مباشرة إلى شركة التأمين الصحي القانوني، والتي ستقوم بتعويض جزء من التكاليف. وتعتمد التكاليف التي يغطيها التأمين الصحي الخاص بعد ذلك على التعريفة المعنية.

معلومات إضافية حول فوائد الحمل

وفيما يتعلق بخدمات القبالة، تجدر الإشارة إلى أن الاستشارة لمدة ساعة بين الأسبوع الثامن عشر والثاني والعشرين من الحمل مجانية، أما الخدمات الأخرى فمعظمها خدمات خاصة. هنا أيضًا، غالبًا ما تغطي عقود التأمين الصحي جزءًا فقط من العروض، وعادةً ما تكلف القابلات الاختياريات 80٪ من تعريفة التأمين الصحي المعتادة. ومن المثير للاهتمام أيضًا أن هناك فترات انتظار خاصة تتراوح من 7 إلى 9 أشهر للحمل والولادة في التأمين الصحي الخاص، ولهذا السبب ينبغي الحصول على هذا التأمين بشكل مثالي أثناء تنظيم الأسرة.

تقدم بعض شركات التأمين الصحي الخاصة تغطية تأمينية فورية دون الانتظار لحالات الحمل الحالية، الأمر الذي يمكن أن يكون ذا فائدة كبيرة للعديد من الأزواج. وسطاء التأمين المستقلين يحبون PRIVATpatient.at يمكن أن توفر دعمًا مفيدًا في العثور على التعريفات المناسبة.