Застрахователна битка: Жена се бори за разходите за жизненоважна операция!

Застрахователна битка: Жена се бори за разходите за жизненоважна операция!

Жена от Горна Австрия наскоро преживя шокиращ инцидент, когато отиде в спешното отделение на болницата поради силна болка в корема. След първоначален преглед лекарите били отведени в гинекологично отделение, където най-накрая било установено натрупване на течност в коремната кухина. Впоследствие пациентката трябваше да бъде оперирана същата вечер, тъй като беше диагностицирана с неизвестна извънматочна бременност. Цената на операцията е около 4000 евро. Частното здравно осигуряване на жената обаче отказа да покрие разходите, тъй като тарифата не покриваше медицинско лечение във връзка с бременност. Това решение предизвика значителен стрес и несигурност за засегнатите.

След това пациентите се обърнаха към Трудовата камара на Горна Австрия. Това се аргументира, че процедурата трябва да бъде покрита поради остро животозастрашаващо състояние. След втора намеса застрахователната компания се поддаде и в крайна сметка покри разходите. В бъдеще Камарата на труда препоръчва да се консултирате с вашата частна здравноосигурителна компания дали има подходящо покритие, преди да бъдете приети в специалния клас, за да избегнете подобни ситуации.

Die Rolle der privaten Krankenversicherung

Случаят с жената от Горна Австрия хвърля светлина върху значението на частното здравно осигуряване, особено за бременните жени и тези, които създават семейство. В Австрия частното здравно осигуряване става актуално за мнозина, защото предлага допълнителни услуги, които често не се покриват от законовото здравно осигуряване. По време на бременност се предлагат пет безплатни медицински прегледа чрез картата майка-дете, но много допълнителни прегледи за бременност не се покриват от здравното осигуряване и трябва да се платят частно.

Пренаталните диагностични прегледи и алтернативните медицински лечения също често не са включени в каталога на услугите на доставчика на законово здравно осигуряване. В допълнение, лекарите по избор трябва първоначално да се плащат частно, въпреки че цената на единица може да бъде между 150 и 200 евро. Въпреки това от 1 юли 2024 г. фактурите за лекар по избор могат да се подават директно на законовата здравноосигурителна компания, която ще възстанови част от разходите. Кои разходи се покриват от частното здравно осигуряване зависи от съответната тарифа.

Допълнителна информация за ползите за бременност

По отношение на акушерските услуги трябва да се отбележи, че едночасова консултация между 18-та и 22-ра седмица от бременността е безплатна, докато останалите услуги са предимно частни услуги. И тук договорите за здравно осигуряване често покриват само част от предложенията, а акушерките по избор обикновено струват 80% от обичайната тарифа за здравно осигуряване. Интересно е също, че има специални периоди на изчакване от 7 до 9 месеца за бременност и раждане в частните здравни осигуровки, поради което такава застраховка в идеалния случай трябва да се сключи по време на семейното планиране.

Някои частни здравноосигурителни компании предлагат незабавно застрахователно покритие без време за чакане за съществуваща бременност, което може да бъде от голяма полза за много двойки. Независими застрахователни брокери като PRIVATpatient.at може да предостави полезна подкрепа при намирането на подходящи тарифи.