Bitva o pojištění: Žena bojuje o náklady na životně důležitou operaci!

Bitva o pojištění: Žena bojuje o náklady na životně důležitou operaci!

Šokující incident nedávno zažila žena z Horní Rakušanky, která jela na pohotovost v nemocnici kvůli silným bolestem břicha. Po prvotním vyšetření byli lékaři upozorněni na gynekologické oddělení, kde bylo nakonec zjištěno nahromadění tekutiny v dutině břišní. Pacientka následně musela ještě téhož večera podstoupit operaci, protože u ní bylo diagnostikováno neznámé mimoděložní těhotenství. Náklady na operaci se pohybovaly kolem 4000 eur. Soukromé zdravotní pojištění ženy však odmítlo uhradit náklady, protože tarif nepokrýval lékařské ošetření v souvislosti s těhotenstvím. Toto rozhodnutí vyvolalo u postižených značný stres a nejistotu.

Pacienti se pak obrátili na Hornorakouskou komoru práce. To argumentovalo tím, že zákrok musel být hrazen kvůli akutnímu život ohrožujícímu stavu. Po druhém zásahu pojišťovna ustoupila a nakonec náklady uhradila. Do budoucna Komora práce doporučuje, abyste si před přijetím do speciální třídy ověřili u své soukromé zdravotní pojišťovny, zda je odpovídající krytí, aby se podobným situacím předešlo.

Role soukromého zdravotního pojištění

Případ Hornorakouské ženy osvětluje důležitost soukromého zdravotního pojištění zejména pro těhotné ženy a zakládající rodinu. V Rakousku se soukromé zdravotní pojištění stává pro mnohé relevantní, protože nabízí doplňkové služby, které často nejsou hrazeny ze zákonného zdravotního pojištění. Během těhotenství je k dispozici pět bezplatných lékařských prohlídek prostřednictvím průkazu matky a dítěte, ale mnoho dalších těhotenských prohlídek není hrazeno zdravotním pojištěním a musí se platit soukromě.

Prenatální diagnostická vyšetření a alternativní léčebné postupy také často nejsou zahrnuty v katalogu služeb poskytovatele zákonných zdravotních pojišťoven. Volitelní lékaři musí být navíc zpočátku placeni soukromě, i když náklady na jednotku se mohou pohybovat mezi 150 a 200 EUR. Od 1. července 2024 však lze faktury za výběrové lékaře předkládat přímo zákonné zdravotní pojišťovně, která proplatí část nákladů. Jaké náklady jsou pak hrazeny ze soukromého zdravotního pojištění, závisí na příslušném tarifu.

Další informace o těhotenských výhodách

U služeb porodní asistence je třeba uvést, že hodinová konzultace mezi 18. a 22. týdnem těhotenství je zdarma, ostatní služby jsou většinou privátní. I zde smlouvy o zdravotním pojištění často pokrývají pouze část nabídky a volitelné porodní asistentky obvykle stojí 80 % obvyklého tarifu zdravotního pojištění. Zajímavé také je, že v soukromém zdravotním pojištění jsou na těhotenství a porod speciální čekací lhůty 7 až 9 měsíců, proto by se takové pojištění mělo ideálně sjednávat již při plánování rodiny.

Některé soukromé zdravotní pojišťovny nabízejí okamžité pojistné krytí bez čekání na stávající těhotenství, což může být pro mnoho párů velkým přínosem. Nezávislí pojišťovací makléři jako PRIVATpacient.at může poskytnout užitečnou podporu při hledání vhodných tarifů.