Forsikringskamp: Kvinde kæmper om omkostningerne til vital operation!

Forsikringskamp: Kvinde kæmper om omkostningerne til vital operation!

En øvre østrigsk kvinde oplevede for nylig en chokerende hændelse, da hun tog til skadestuen på et hospital på grund af alvorlige mavesmerter. Efter en indledende undersøgelse blev lægerne alarmeret til en gynækologisk afdeling, hvor der til sidst blev opdaget en væskeophobning i bughulen. Patienten måtte efterfølgende opereres samme aften, fordi hun fik konstateret en ukendt graviditet uden for livmoderen. Udgifterne til operationen var omkring 4.000 euro. Kvindens private sygesikring afviste dog at dække omkostningerne, fordi taksten ikke dækkede medicinske behandlinger i forbindelse med graviditet. Denne beslutning forårsagede betydelig stress og usikkerhed for de berørte.

Patienterne henvendte sig derefter til det øvre østrigske arbejdskammer. Dette argumenterede for, at proceduren skulle dækkes på grund af en akut livstruende tilstand. Efter en anden indgriben gav forsikringsselskabet efter og dækkede endelig omkostningerne. Arbejdskammeret anbefaler, at du fremover tjekker med dit private sygeforsikringsselskab, om der er passende dækning, inden du optages i specialklassen for at undgå lignende situationer.

Den private sygesikrings rolle

Sagen med den øvre østrigske kvinde kaster lys over vigtigheden af ​​privat sygeforsikring, især for gravide kvinder og dem, der stifter familie. I Østrig er den private sygeforsikring ved at blive relevant for mange, fordi den tilbyder yderligere ydelser, som ofte ikke er dækket af den lovpligtige sygeforsikring. Under graviditeten er der fem gratis lægeundersøgelser til rådighed gennem mor-barn passet, men mange ekstra graviditetsundersøgelser er ikke dækket af sygesikringen og skal betales privat.

Prænatale diagnostiske undersøgelser og alternative medicinske behandlinger er også ofte ikke inkluderet i den lovpligtige sygeforsikringsudbyders katalog over ydelser. Derudover skal elektive læger i første omgang betales privat, selvom prisen pr. enhed kan være mellem €150 og €200. Fra 1. juli 2024 kan elektivlægefakturaer dog indsendes direkte til det lovpligtige sygesikringsselskab, som refunderer en del af udgifterne. Hvilke omkostninger der så dækkes af den private sygesikring afhænger af den respektive takst.

Yderligere information om graviditetsydelser

Med hensyn til jordemoderydelser skal det bemærkes, at en times konsultation mellem 18. og 22. graviditetsuge er gratis, mens andre ydelser overvejende er private ydelser. Også her dækker sygesikringsaftaler ofte kun en del af tilbuddene, og valgfrie jordemødre koster normalt 80 % af den sædvanlige sygesikringstakst. Det er også interessant, at der er særlige karensperioder på 7 til 9 måneder for graviditet og fødsel i den private sygesikring, hvorfor en sådan forsikring ideelt set bør tegnes under familieplanlægning.

Nogle private sygeforsikringsselskaber tilbyder øjeblikkelig forsikringsdækning uden ventetid på eksisterende graviditeter, hvilket kan være til stor gavn for mange par. Uafhængige forsikringsmæglere kan lide PRIVATpatient.at kan yde hjælpsom støtte til at finde passende takster.