Ασφαλιστική μάχη: Γυναίκα τσακώνεται για το κόστος για ζωτικής σημασίας χειρουργείο!

Ασφαλιστική μάχη: Γυναίκα τσακώνεται για το κόστος για ζωτικής σημασίας χειρουργείο!

Μια γυναίκα από την Άνω Αυστρία βίωσε πρόσφατα ένα σοκαριστικό περιστατικό όταν πήγε στα επείγοντα του νοσοκομείου λόγω έντονου πόνου στην κοιλιά. Μετά από αρχική εξέταση, οι γιατροί ειδοποιήθηκαν σε γυναικολογικό τμήμα, όπου τελικά διαπιστώθηκε συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια, η ασθενής έπρεπε να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση το ίδιο βράδυ, επειδή διαγνώστηκε με άγνωστη έκτοπη κύηση. Το κόστος της επέμβασης ήταν περίπου 4.000 ευρώ. Ωστόσο, η ιδιωτική ασφάλιση υγείας της γυναίκας αρνήθηκε να καλύψει τα έξοδα επειδή το τιμολόγιο δεν κάλυπτε ιατρικές θεραπείες σε σχέση με την εγκυμοσύνη. Η απόφαση αυτή προκάλεσε σημαντικό άγχος και αβεβαιότητα στους πληγέντες.

Στη συνέχεια, οι ασθενείς απευθύνθηκαν στο Εργατικό Επιμελητήριο της Άνω Αυστρίας. Αυτό υποστήριξε ότι η διαδικασία έπρεπε να καλυφθεί λόγω μιας οξείας κατάστασης απειλητικής για τη ζωή. Μετά από δεύτερη παρέμβαση, η ασφαλιστική ενέδωσε και τελικά κάλυψε τα έξοδα. Στο μέλλον, το Εργατικό Επιμελητήριο συνιστά να ελέγχετε με την ιδιωτική σας εταιρεία ασφάλισης υγείας εάν υπάρχει η κατάλληλη κάλυψη πριν γίνετε δεκτοί στην ειδική τάξη για να αποφύγετε παρόμοιες καταστάσεις.

Ο ρόλος της ιδιωτικής ασφάλισης υγείας

Η περίπτωση της Άνω Αυστριακής γυναίκας ρίχνει φως στη σημασία της ιδιωτικής ασφάλισης υγείας, ειδικά για τις εγκύους και όσες κάνουν οικογένεια. Στην Αυστρία, η ιδιωτική ασφάλιση υγείας καθίσταται σημαντική για πολλούς επειδή προσφέρει πρόσθετες υπηρεσίες που συχνά δεν καλύπτονται από τη νόμιμη ασφάλιση υγείας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διατίθενται πέντε δωρεάν ιατρικές εξετάσεις μέσω της κάρτας μητέρας-παιδιού, αλλά πολλές επιπλέον εξετάσεις εγκυμοσύνης δεν καλύπτονται από ασφάλιση υγείας και πρέπει να πληρώνονται ιδιωτικά.

Οι προγεννητικές διαγνωστικές εξετάσεις και οι εναλλακτικές ιατρικές θεραπείες συχνά δεν περιλαμβάνονται στον κατάλογο υπηρεσιών του εκ του νόμου ασφαλιστικού φορέα. Επιπλέον, οι γιατροί εκλογής πρέπει αρχικά να πληρώνονται ιδιωτικά, αν και το κόστος ανά μονάδα μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 150 και 200 ​​ευρώ. Ωστόσο, από την 1η Ιουλίου 2024, τα εκλεκτικά τιμολόγια γιατρού μπορούν να υποβληθούν απευθείας στην εκ του νόμου ασφαλιστική εταιρεία υγείας, η οποία θα αποζημιώσει μέρος των δαπανών. Ποιες δαπάνες καλύπτονται στη συνέχεια από την ιδιωτική ασφάλιση υγείας εξαρτάται από το αντίστοιχο τιμολόγιο.

Πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τα οφέλη της εγκυμοσύνης

Σε ό,τι αφορά τις υπηρεσίες μαιευτικής, να σημειωθεί ότι μια ωριαία διαβούλευση μεταξύ 18ης και 22ης εβδομάδας κύησης είναι δωρεάν, ενώ οι υπόλοιπες υπηρεσίες είναι κυρίως ιδιωτικές υπηρεσίες. Και εδώ, τα συμβόλαια ασφάλισης υγείας συχνά καλύπτουν μόνο μέρος των προσφορών και οι εκλεκτές μαίες συνήθως κοστίζουν το 80% του συνηθισμένου τιμολογίου ασφάλισης υγείας. Είναι επίσης ενδιαφέρον ότι υπάρχουν ειδικές περίοδοι αναμονής 7 έως 9 μηνών για την εγκυμοσύνη και τον τοκετό στην ιδιωτική ασφάλιση υγείας, γι' αυτό και η ασφάλιση αυτή θα πρέπει ιδανικά να συνάπτεται κατά τον οικογενειακό προγραμματισμό.

Ορισμένες ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες υγείας προσφέρουν άμεση ασφαλιστική κάλυψη χωρίς χρόνο αναμονής για υπάρχουσες εγκυμοσύνες, κάτι που μπορεί να είναι πολύ ωφέλιμο για πολλά ζευγάρια. Οι ανεξάρτητοι ασφαλιστικοί μεσίτες αρέσουν PRIVATpatient.at μπορεί να παρέχει χρήσιμη υποστήριξη για την εύρεση κατάλληλων τιμολογίων.