Batalla de seguros: ¡una mujer pelea por los costos de una cirugía vital!

Batalla de seguros: ¡una mujer pelea por los costos de una cirugía vital!

Una mujer de Alta Austria sufrió recientemente un incidente impactante cuando acudió a urgencias de un hospital debido a un fuerte dolor abdominal. Después de un examen inicial, los médicos fueron avisados ​​al departamento de ginecología, donde finalmente se descubrió una acumulación de líquido en la cavidad abdominal. Posteriormente, la paciente tuvo que ser operada esa misma noche porque le diagnosticaron un embarazo ectópico desconocido. El coste de la operación ronda los 4.000 euros. Sin embargo, el seguro médico privado de la mujer se negó a cubrir los gastos porque la tarifa no cubría los tratamientos médicos relacionados con el embarazo. Esta decisión provocó un importante estrés e incertidumbre entre los afectados.

Los pacientes acudieron entonces a la Cámara del Trabajo de Alta Austria. Este argumentó que el procedimiento debía cubrirse debido a una enfermedad aguda que amenazaba la vida. Tras una segunda intervención, la compañía de seguros cedió y finalmente cubrió los costes. En el futuro, la Cámara de Trabajo recomienda que antes de ser aceptado en la clase especial consulte con su compañía de seguro médico privado si existe la cobertura adecuada para evitar situaciones similares.

El papel del seguro médico privado

El caso de la mujer de Alta Austria arroja luz sobre la importancia del seguro médico privado, especialmente para las mujeres embarazadas y las que forman una familia. En Austria, el seguro médico privado está adquiriendo relevancia para muchos porque ofrece servicios adicionales que a menudo no están cubiertos por el seguro médico obligatorio. Durante el embarazo, se pueden realizar cinco exámenes médicos gratuitos gracias al pase madre-hijo, pero muchos exámenes de embarazo adicionales no están cubiertos por el seguro médico y deben pagarse de forma privada.

Los exámenes de diagnóstico prenatal y los tratamientos médicos alternativos tampoco suelen estar incluidos en el catálogo de servicios del seguro médico obligatorio. Además, los médicos electivos deben pagarse inicialmente de forma privada, aunque el coste por unidad puede oscilar entre 150 y 200 euros. Sin embargo, a partir del 1 de julio de 2024, las facturas de los médicos electivos podrán presentarse directamente a la compañía de seguro de enfermedad legal, que reembolsará parte de los costes. Los costes que cubre el seguro médico privado dependen de la tarifa respectiva.

Información adicional sobre los beneficios por embarazo

En cuanto a los servicios de partería, cabe destacar que una consulta de una hora entre la semana 18 y 22 de embarazo es gratuita, mientras que el resto de servicios son en su mayoría servicios privados. También en este caso los contratos de seguro médico a menudo sólo cubren una parte de la oferta y las parteras optativas suelen costar el 80% de la tarifa habitual del seguro médico. También es interesante que en los seguros médicos privados existan períodos de carencia especiales de 7 a 9 meses para el embarazo y el parto, por lo que lo ideal es contratar dicho seguro durante la planificación familiar.

Algunas compañías de seguros de salud privadas ofrecen cobertura de seguro inmediata sin tiempo de espera para embarazos existentes, lo que puede resultar de gran beneficio para muchas parejas. Corredores de seguros independientes como PRIVATpatient.at puede proporcionarle ayuda útil para encontrar las tarifas adecuadas.