Vakuutustaistelu: Nainen taistelee elintärkeän leikkauksen kustannuksista!

Vakuutustaistelu: Nainen taistelee elintärkeän leikkauksen kustannuksista!

Yläitävaltalainen nainen koki äskettäin järkyttävän tapauksen, kun hän meni sairaalan ensiapuun kovien vatsakipujen vuoksi. Ensimmäisen tutkimuksen jälkeen lääkärit hälytettiin gynekologian osastolle, jossa vatsaonteloon lopulta löydettiin nesteen kertymä. Potilas joutui myöhemmin leikkaukseen samana iltana, koska hänellä diagnosoitiin tuntematon kohdunulkoinen raskaus. Leikkauksen hinta oli noin 4000 euroa. Naisen yksityinen sairausvakuutus kieltäytyi kuitenkin korvaamasta kustannuksia, koska tariffi ei kattanut raskauteen liittyviä lääkehoitoja. Tämä päätös aiheutti suurta stressiä ja epävarmuutta asianosaisille.

Potilaat kääntyivät sitten Ylä-Itävallan työkamarin puoleen. Tämä väitti, että toimenpide oli katettava akuutin hengenvaarallisen tilan vuoksi. Toisen väliintulon jälkeen vakuutusyhtiö antoi periksi ja maksoi lopulta kustannukset. Työkamari suosittelee jatkossa tarkistamaan yksityiseltä sairausvakuutusyhtiöltäsi asianmukainen vakuutus ennen erityisluokkaan hyväksymistä vastaavien tilanteiden välttämiseksi.

Yksityisen sairausvakuutuksen rooli

Yläitävaltalaisen naisen tapaus valaisee yksityisen sairausvakuutuksen tärkeyttä erityisesti raskaana oleville ja perheen perustajille. Itävallassa yksityinen sairausvakuutus on tulossa tärkeäksi monille, koska se tarjoaa lisäpalveluita, joita lakisääteinen sairausvakuutus ei usein kata. Raskausaikana on viisi ilmaista lääkärintarkastusta äiti-lapsipassin kautta, mutta monet ylimääräiset raskaustutkimukset eivät kuulu sairausvakuutuksen piiriin ja ne on maksettava yksityisesti.

Myös synnytystä edeltävät diagnostiset tutkimukset ja vaihtoehtoiset lääkehoidot eivät usein sisälly lakisääteisen sairausvakuutuksen tarjoajan palveluluetteloon. Lisäksi valinnaiset lääkärit on aluksi maksettava yksityisesti, vaikka yksikköhinta voi olla 150–200 euroa. Valinnaiset lääkärilaskut voidaan kuitenkin 1.7.2024 alkaen toimittaa suoraan lakisääteiselle sairausvakuutusyhtiölle, joka korvaa osan kuluista. Yksityisen sairausvakuutuksen kattamat kustannukset riippuvat kulloisestakin hinnasta.

Lisätietoa raskauseduista

Kätilöpalvelujen osalta on huomioitava, että tunnin mittainen konsultaatio raskausviikon 18-22 välillä on maksuton, kun taas muut palvelut ovat pääosin yksityisiä. Myös täällä sairausvakuutussopimukset kattavat usein vain osan tarjonnasta, ja valinnaiset kätilöt maksavat yleensä 80 % tavanomaisesta sairausvakuutuksen hinnasta. Mielenkiintoista on myös se, että yksityisessä sairausvakuutuksessa on erityisiä 7-9 kuukauden odotusaikoja raskauden ja synnytyksen osalta, minkä vuoksi tällainen vakuutus kannattaa ottaa ihanteellisesti perhesuunnittelun yhteydessä.

Jotkut yksityiset sairausvakuutusyhtiöt tarjoavat välittömän vakuutuksen ilman odotusaikaa olemassa oleviin raskauksiin, mistä voi olla suurta hyötyä monille pariskunnille. Riippumattomat vakuutusmeklarit pitävät PRIVATpatient.at voi tarjota hyödyllistä tukea sopivien tariffien löytämisessä.