Bitka za osiguranje: Žena se bori oko troškova vitalne operacije!

Bitka za osiguranje: Žena se bori oko troškova vitalne operacije!

Jedna gornjoaustrijka nedavno je doživjela šokantan incident kada je zbog jakih bolova u trbuhu otišla na bolničku hitnu pomoć. Nakon prvog pregleda liječnici su upućeni na odjel ginekologije, gdje je konačno otkrivena nakupina tekućine u trbušnoj šupljini. Pacijentica je naknadno morala biti podvrgnuta operaciji iste večeri jer joj je dijagnosticirana nepoznata izvanmaternična trudnoća. Operacija je koštala oko 4000 eura. Međutim, ženino privatno zdravstveno osiguranje odbilo je pokriti troškove jer cijena ne pokriva medicinske tretmane u vezi s trudnoćom. Ova je odluka izazvala značajan stres i neizvjesnost za pogođene.

Pacijenti su se potom obratili Radničkoj komori Gornje Austrije. To je tvrdilo da je postupak morao biti pokriven zbog akutnog stanja opasnog po život. Nakon druge intervencije, osiguravajuća kuća je popustila i konačno pokrila troškove. Ubuduće, Radnička komora preporučuje da provjerite kod svog privatnog zdravstvenog osiguranja postoji li odgovarajuće pokriće prije nego što budete primljeni u poseban razred kako biste izbjegli slične situacije.

Uloga privatnog zdravstvenog osiguranja

Slučaj gornjoaustrijske žene rasvjetljava važnost privatnog zdravstvenog osiguranja, posebno za trudnice i one koje osnivaju obitelj. U Austriji privatno zdravstveno osiguranje za mnoge postaje relevantno jer nudi dodatne usluge koje često nisu pokrivene zakonskim zdravstvenim osiguranjem. Tijekom trudnoće dostupno je pet besplatnih liječničkih pregleda putem iskaznice majka-dijete, ali mnogi dodatni trudnički pregledi nisu pokriveni zdravstvenim osiguranjem i moraju se platiti privatno.

Prenatalni dijagnostički pregledi i alternativni medicinski tretmani također često nisu uključeni u katalog usluga obveznog zdravstvenog osiguranja. Osim toga, izborni liječnici moraju se u početku plaćati privatno, iako cijena po jedinici može biti između 150 i 200 €. No od 1. srpnja 2024. računi za izborne liječnike mogu se podnijeti izravno zavodu za zdravstveno osiguranje koji će nadoknaditi dio troškova. Koje troškove tada pokriva privatno zdravstveno osiguranje ovisi o dotičnoj tarifi.

Dodatne informacije o prednostima trudnoće

Što se tiče primaljskih usluga, potrebno je napomenuti da je jednosatni pregled između 18. i 22. tjedna trudnoće besplatan, dok su ostale usluge uglavnom privatne usluge. I ovdje ugovori o zdravstvenom osiguranju često pokrivaju samo dio ponude, a primalje po izboru obično koštaju 80% uobičajene tarife zdravstvenog osiguranja. Zanimljivo je i da u privatnom zdravstvenom osiguranju za trudnoću i porod postoje posebne karence od 7 do 9 mjeseci, zbog čega bi takvo osiguranje bilo idealno sklopiti prilikom planiranja obitelji.

Neka privatna društva za zdravstveno osiguranje nude trenutno osiguranje bez vremena čekanja za postojeće trudnoće, što može biti od velike koristi mnogim parovima. Neovisni posrednici u osiguranju poput PRIVATpatient.at može pružiti korisnu podršku u pronalaženju odgovarajućih tarifa.