Draudimo mūšis: moteris kovoja dėl gyvybiškai svarbios operacijos išlaidų!

Draudimo mūšis: moteris kovoja dėl gyvybiškai svarbios operacijos išlaidų!

Aukštutinės Austrijos moteris neseniai patyrė šokiruojantį incidentą, kai dėl stipraus pilvo skausmo kreipėsi į ligoninės skubios pagalbos skyrių. Po pirminės apžiūros gydytojai buvo perspėti į ginekologijos skyrių, kur pagaliau buvo aptikta skysčių sankaupa pilvo ertmėje. Tą patį vakarą pacientė turėjo būti operuojama, nes jai buvo diagnozuotas nežinomas negimdinis nėštumas. Operacija kainavo apie 4000 eurų. Tačiau moters privatus sveikatos draudimas atsisakė padengti išlaidas, nes šis tarifas neapima su nėštumu susijusių gydymo paslaugų. Šis sprendimas nukentėjusiems sukėlė didelį stresą ir netikrumą.

Tada pacientai kreipėsi į Aukštutinės Austrijos darbo rūmus. Šis teigė, kad procedūra turėjo būti taikoma dėl ūmios gyvybei pavojingos būklės. Po antrojo įsikišimo draudimo bendrovė pasidavė ir galiausiai padengė išlaidas. Ateityje Darbo rūmai rekomenduoja prieš priimant į specialiąją klasę pasidomėti privačioje sveikatos draudimo įmonėje, kad būtų išvengta panašių situacijų.

Privataus sveikatos draudimo vaidmuo

Aukštutinės Austrijos moters atvejis atskleidžia privataus sveikatos draudimo svarbą, ypač nėščioms moterims ir kuriančių šeimą. Austrijoje privatus sveikatos draudimas daugeliui tampa aktualus, nes siūlo papildomas paslaugas, kurių dažnai nedraudžia įstatyminis sveikatos draudimas. Nėštumo metu per motinos ir vaiko kortelę galima atlikti penkis nemokamus medicininius tyrimus, tačiau daugelis papildomų nėštumo tyrimų nėra apdrausti sveikatos draudimu ir turi būti apmokami privačiai.

Prenatalinės diagnostikos tyrimai ir alternatyvus gydymas taip pat dažnai neįtraukiami į privalomojo sveikatos draudimo paslaugų teikėjo paslaugų katalogą. Be to, už pasirenkamuosius gydytojus iš pradžių reikia mokėti privačiai, nors vieneto kaina gali būti nuo 150 iki 200 eurų. Tačiau nuo 2024 m. liepos 1 d. pasirenkamų gydytojų sąskaitas faktūras galima teikti tiesiogiai įstatinei sveikatos draudimo bendrovei, kuri kompensuos dalį išlaidų. Kokias išlaidas tada dengia privatus sveikatos draudimas, priklauso nuo atitinkamo tarifo.

Papildoma informacija apie nėštumo naudą

Kalbant apie akušerijos paslaugas, pažymėtina, kad vienos valandos trukmės konsultacija nuo 18 iki 22 nėštumo savaitės yra nemokama, o kitos paslaugos dažniausiai yra privačios. Čia taip pat sveikatos draudimo sutartys dažnai apima tik dalį pasiūlos, o pasirenkamos akušerės paprastai kainuoja 80% įprasto sveikatos draudimo tarifo. Įdomu ir tai, kad privačiame sveikatos draudime yra numatyti specialūs nėštumo ir gimdymo laukimo laikotarpiai nuo 7 iki 9 mėnesių, todėl tokiu draudimu geriausia būtų apsidrausti planuojant šeimą.

Kai kurios privačios sveikatos draudimo bendrovės siūlo greitą draudimą be laukimo laiko esant esamam nėštumui, o tai gali būti labai naudinga daugeliui porų. Nepriklausomi draudimo brokeriai mėgsta PRIVATpatient.at gali padėti ieškant tinkamų tarifų.