Apdrošināšanas cīņa: sieviete cīnās par svarīgas operācijas izmaksām!

Apdrošināšanas cīņa: sieviete cīnās par svarīgas operācijas izmaksām!

Kāda Augšaustrijas sieviete nesen piedzīvoja šokējošu incidentu, kad viņa devās uz slimnīcas neatliekamās palīdzības numuru stipru vēdera sāpju dēļ. Pēc sākotnējās apskates ārsti tika nosūtīti uz ginekoloģijas nodaļu, kur beidzot tika atklāta šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Pēc tam pacientei tajā pašā vakarā bija jāveic operācija, jo viņai tika diagnosticēta nezināma ārpusdzemdes grūtniecība. Operācijas izmaksas bija ap 4000 eiro. Taču sievietes privātā veselības apdrošināšana atteicās segt izdevumus, jo tarifs nesedza ārstniecību saistībā ar grūtniecību. Šis lēmums skartajiem izraisīja ievērojamu stresu un nenoteiktību.

Pēc tam pacienti vērsās Augšaustrijas Darba kamerā. Tas apgalvoja, ka procedūra bija jāaptver akūta dzīvībai bīstama stāvokļa dēļ. Pēc otrreizējas iejaukšanās apdrošināšanas kompānija piekāpās un beidzot sedza izmaksas. Turpmāk Darba kamera iesaka pirms uzņemšanas speciālajā klasē pārbaudīt privātajā veselības apdrošināšanas kompānijā, lai izvairītos no līdzīgām situācijām.

Privātās veselības apdrošināšanas loma

Augšaustrijas sievietes gadījums atklāj privātās veselības apdrošināšanas nozīmi, īpaši grūtniecēm un tiem, kas veido ģimeni. Austrijā privātā veselības apdrošināšana daudziem kļūst aktuāla, jo tā piedāvā papildu pakalpojumus, kurus bieži vien nesedz likumā noteiktā veselības apdrošināšana. Grūtniecības laikā ar mātes-bērna karte ir pieejamas piecas bezmaksas medicīniskās pārbaudes, taču daudzas papildu grūtniecības pārbaudes nav apmaksātas ar veselības apdrošināšanu un ir jāmaksā privāti.

Arī pirmsdzemdību diagnostikas izmeklējumi un alternatīvās medicīnas ārstēšanas metodes bieži vien nav iekļautas obligātās veselības apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēja pakalpojumu katalogā. Turklāt izvēles ārstiem sākotnēji jāmaksā privāti, lai gan izmaksas par vienību var būt no 150 līdz 200 eiro. Taču no 2024. gada 1. jūlija izvēles ārsta rēķinus varēs iesniegt tieši likumā noteiktajā veselības apdrošināšanas sabiedrībā, kas kompensēs daļu no izmaksām. Kādas izmaksas tad sedz privātā veselības apdrošināšana, ir atkarīgs no attiecīgā tarifa.

Papildu informācija par grūtniecības pabalstiem

Runājot par vecmāšu pakalpojumiem, jāatzīmē, ka vienas stundas konsultācija no 18. līdz 22. grūtniecības nedēļai ir bez maksas, savukārt citi pakalpojumi pārsvarā ir privāti. Arī šeit veselības apdrošināšanas līgumi bieži vien sedz tikai daļu no piedāvājuma, un izvēles vecmātes parasti maksā 80% no parastā veselības apdrošināšanas tarifa. Interesanti ir arī tas, ka privātajā veselības apdrošināšanā ir īpaši gaidīšanas periodi no 7 līdz 9 mēnešiem uz grūtniecību un dzemdībām, tāpēc ideālā gadījumā šāda apdrošināšana būtu jāveic ģimenes plānošanas laikā.

Dažas privātās veselības apdrošināšanas kompānijas piedāvā tūlītēju apdrošināšanas segumu bez gaidīšanas laika esošajām grūtniecībām, kas var sniegt lielu labumu daudziem pāriem. Neatkarīgiem apdrošināšanas brokeriem patīk PRIVATpatient.at var sniegt noderīgu atbalstu piemērotu tarifu atrašanā.